تجمع لمرضى ( ثنائي القطبيه ـ الهوس الاكتئابي ـ الاضطراب العاطفي )

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كيف حال الجميع

بارك الله فيك يااختي العجمية



وفقك الله يااستاذة ليلى
الحمدلله انا اليوم بخير
وبالنسبة للتواصل فلا ضير عزيزتي
حالتي تتقلب بين اكتئاب مهلك وهوس مفرح

ولا اخفيك اني في اخر نوبة هوس توافدت علي الافكار من كل حدب وصوب حتى اني كنت عاجزة عن تنفيذ احدها فتناولت حبة افكسور استطعت بعدها القيام بالكثير من الاعمال في وقت قياسي جدا


الله لا يحرمك الاجر اختي الغالية

ألحمد لله اولا وأخيرا وثبتك على الحق والطمئنينة

السلام عليكم ورحمة الله وبركانه

اخي ثنائي القطبية

عند زيارتي امس للعيادة ذكرت لي الطبيبة ان اعراض مرضي تقترب كثيرا الى ان تكون سيكلوثيميا بدلا من الاضطراب الوجداني

والله المستعان

وش معنى سيكلوثيميا يا فجر

مالي نفس ابحث عنه



حتى هي تقول لي امس ترا كثرة الاطلاع ممكن تاثر بالسالب على الحالة

صباحكم سعيد

طمنوني كيف هي احوالكم

بالنسبة سيكلوثيميا هي الاضطراب الدوري

وعليكم السلام وما الفرق اختي ليلى بينها وبين الاكتئاب الهوسي

حياك الله استاذة ليلى

الحمدلله على كل حال


لاحظت الطبيبة امس اثار القلق والتوتر علي

حتى انها قالت عودي الى تناول السيركوال

فاجبت بتهجم بـ (لا )

ولكن احرجتني باسلوبها

حين قالت

حسنا كل الامور ستسير كما تشاءين

لا تاخذي السيركوال

وساكتب لك افضل منه



فشعرت كمن سكب الماء على الجمر

(عقار مخدِّر، أو دواء، أو أي علاج آخر) أو لحالة صحية عامة (اضطراب هرموني
يبدو ان اختنا فجر قد فتحت لي افاق جديده لم اكن اعلمها وقد بحثت عن هذا المصطلح فكان مضمونه ان هناك فرقا بسيطا بينهما .... ولم استطع القص واللصق
ومما وجدته عن هذا
اليكم
يعاني معظم الشعب السوري أعراض اضطرابات المزاج أو اضطرابات المزاج بحد ذاتها، التي تـُصنـَّف إلى اضطرابات المزاج الثنائية القطب من الدرجة الأولى ومن الدرجة الثانية إضافة إلى السيكلوثيميا. ما هي هذه الاضطرابات؟ وما هي أعراضها وأسبابها؟ وكيف يمكن أن نحمي أنفسنا منها؟

سيُجاب على هذه الأسئلة من خلال عدة مقالات تتضمن مادة علمية مأخوذة من كتاب من (مصاعب الحياة - اضطرابات المزاج والشيزوفرينيا) لمؤلفه أسعد حنا، والكتاب المذكور موجود على موقِعَيْ (أدب وفن) و(نيل وفرات)، ومن خلال بحث علمي مقتبس من موقع على شبكة الإنترنت حول العلاقة الوطيدة الصلة بين هذه الأعراض والاضطرابات وبين الأمراض القلبية، كالجلطة والذبحة الصدرية.

ما هو السبب الشائع لاضطرابات المزاج؟
إن أهم سبب هو الظروف الاقتصادية الصعبة، إذ يضطر معظم الناس إلى زيادة عدد ساعات العمل والإقلال من عدد ساعات النوم بهدف جني كمية أكبر من المال تعينهم على الحياة الصعبة.

ماذا يحصل عند ذلك؟
ينشأ عن استقلاب خلايا الجسم البشري فضلات، كغاز ثاني أكسيد الكربون والبول. وتطرح الخلايا هذه الفضلات إلى الدم، الذي يعمل على طرحها من خلال الرئتين والكليَتـَيْن.
تجري هذه العملية كل لحظة في جميع أنحاء الجسم البشري، ما عدا الدماغ الذي لا يطرح الفضلات إلا عند النوم.
يحتاج البشر إلى 8 ساعات من النوم الليلي، وبعض الناس يحتاجون إلى وقت أقل من النوم، لكن هذه هبة جينية من الطبيعة.

ماذا يحدث إذا اختزل المرء فترة النوم الليلي هذه؟
الأمر بسيط، فسوف تتراكم هذه الفضلات, وإذا استمر التراكم دون تعويض، فستبدأ معاناة أعراض اضطرابات المزاج، وفي مرحلة متأخرة اضطرابات المزاج بحد ذاتها، الأمر الذي سيؤدي إلى إعاقة جسدية وعقلية، لن يستطيع المرء الخروج منها إلا بمعاناة الأمرَّيْن، وأخيراً الانتحار، وكل سنة وأنتم سالمون.

للتعرف على اضطرابات المزاج هذه ستنشر (النور) عدة حلقات بهدف التنوير، لكن قبل ذلك يجِب أَن نعرف ماهية بعض الأطوار.

طور الكآبة الخطيرة Major Depression
يمكن الجزم أن الإنسان قد دخل طور الكآبة الخطيرة إذا وُجدت خمسة أو أكثر من الأعراض التالية على مدى أسبوعين، وهذا يعني أن تغييراً قد طرأ على الوضع الوظيفي السابق، وقد يكون أحد الأعراض مزاجاً كئيباً، وقد يكون عدم اهتمام أو فقداناً للسرور. والأعراض المذكورة لا علاقة لها بالأعراض التي تنشأ بوضوح عن حالة صحية عامة أو مزاجية أو عن أوهام متنافرة أو هلوسة، وهذه الأعراض هي:
- المزاج الكئيب أغلب اليوم، وكل يوم تقريباً، كما هو ملاحظ من الشخص ذاته (كأن يَشْعر بأنه حزين)، أو من الآخرين (كأن يَظهر باكياً).
ملاحظة: يمكن أَن يكون ذلك مزاجاً عصبياً عند الأطفالِ والمراهقين.
- فقدان الاهتمام على نحو ملحوظ تقريباً بكل النشاطات، أو عدم السرور منها، ويحدث ذلك أغلب اليوم، أو على نحو دائم (كما هو ملاحظ من الشخص ذاته، أو من الآخرين).
- خسارة وزن هامة رغم أن المصاب لم يتبع حمية, أو ازدياد في الوزن (تغيرٌ بمقدار يزيد عن 5% من وزن الجسمِ في شهرٍ واحد)، أو نقصان أو ازدياد في الشهية كل يوم تقريباً. ويلاحظ أن الأطفال في هذه الحالة سيفشلون في كسب الوزن المطلوب كسباً ملحوظاً.
- الأرق، أو فرط النوم نهاراً Insomnia يومياً تقريباً.
- إفراط في الحركة ذو منشأ نفسي Psycho-Hyper Activity، أو الوقوع في الإعاقة Retardation على نحو يومي تقريباً (كما هو ملاحظ من الآخرين, ولَيست حالة الإعاقة هذه شعورَ الشخص بأنه غير مرتاح، أو بأنه لا يستطيع إنجاز نشاطاته بالسرعة المعهودة, أي أنه مُتباطئ).
- التعب، أو فقدان الطاقة تقريباً يومياً.
- الشعور بعدم قيمة الذات، أو بالذنب غير الملائم (الذي يُحتملُ أَنْ يَكُونَ وهمياً) كل يوم تقريباً (لوم النفسِ، أو الشعور بالذنب لأنه مريض).
- المقدرة الضعيفة على التركيز أو التفكير، أو عدم القدرة على الحسم في اتخاذ القرار يومياً تقريباً (يلاحظ ذلك من الشخص ذاته، أو من الآخرين).
- التفكير المتكرِّر بالموت (الذي يختلف عن الخوف الاعتيادي من الموت)، التفكير المتكرِّر بالانتحار دون وجود خطة محدَّدة، أو محاولة الانتحار، أو وجود خطة محدَّدة للانتحار.
علماً أن هذه الأعراض لا تقابل معايير الطور المزدوج.
وتؤدي هذه الأعراض إلى كآبة ملحوظة سريرياً، أو إلى خلل في المجالات الاجتماعية أو الوظيفية أو في المجالات المهنية المهمة الأخرى.
ولا تُعدُّ هذه الأعراض أعراضاً فاجعة (مثلما يحصل بعد خسارة شخص محبوب)، وهي تدوم أكثر من شهرين، أو تتميَّز بظهور خلل في مجال العمل الوظيفي على نحو واضح، أو الانشغال الثابت بعدم جدوى الذات أو بأفكار الانتحار، أو بأعراض النفاس، أو بالهياج الحركي ذي المنشأ النفسي Psycho-Motor Agitation
ملاحظة: لا يعود سبب هذه الأعراض إلى التأثيرات الفيزيولوجية المباشرة لمادة ما (المخدرات أو دواء ما) أو حالة صحية عامة (خلل في الهرمونات Thyroids).

طور المانيا Manic Episode
وهي فترة متميِّزة من المزاج الجيد على نحو غير اعتيادي ومثابر على الظهور، أو من المزاج العصبي، الذي يدوم على الأقل أسبوعاً. (أو لأي أمد إذا كان العلاج ضرورياً).
وخلال فترة الاضطراب، فإن ثلاثة عوارض أو أكثر من الأعراضِ التالية تثَابر على الظهور, (أربعة أعراض إذا كان المزاج عصبياً فقط)، وهي:
- تقديرٌ للذات أو تعظيم لها في غير محله، أي على نحو مبالغ فيه.
- حاجة أقل للنوم, (يشعر المريض أنه مرتَاح بعد ثلاث ساعات من النومِ فقط).
- المرء أكثر كلاماً من المعتاد، أو يعاني ضغطاً يدفعه إلى الاستمرار في التَحدُّث.
- يعاني الشخص تسارعاً في الأفكار.
- الشرود (الانتباه ينجذب بسهولة إِلى حوافز خارجية غير مهمة، أو غير ذات علاقة).
- انغماس مفرط في النشاطات الممتعة، التي تحمل في طياتها إمكانية كبيرة للحصول على نتائج مؤلمة (كالتورط في شِراء مرحٍ جامح، أو علاقات جنسية متعددة, أو الشروع بعمل استثماري أحمق).
- ازدياد في النشاط الموجه نحو هدفٍ محدد ( إما اجتماعياً، أو في العمل، أو في الدراسة، أو جنسياً) أو حدوث هياج حركي ذي منشأ نفسي Psychomotor Agitation.
وينبغي الانتباه هنا إلى أن الأعراض لا تقابل معايير الطور المزدوج، وأن اضطراب المزاج حاد بما فيه الكفاية، ليسبِّب أسوأ تعطيل في المجال المهني أو الوظيفي أو في النشاطات الاجتماعية العادية أو في العلاقات مع الآخرين، وقد تَستوجب العلاج لمنع إيذاء النفس أو إيذاء الآخرين، وربما كان المزاج حاداً بما فيه الكفاية كي تظهر أعراض النفاس، مع ملاحظة أن سبب الأعراض ليس التأثيرات الفيزيولوجية المباشرة لمادة ما (كعقاقير المخدرات، أو دواء ما) وليس نتيجة حالة صحية عامة (خلل هرموني).

الطور المزدوج Mixed Episode
تقابل معايير هذا الطور كلاً من المعايير الرئيسة لطور المانيا Manic Episode وطور الكآبة الخطيرة Major Depression Episode (فيما عدا ما يخصُّ الأمد)، إذ إنها تحصل يومياً تقريباً فترة أسبوع واحد على الأقل.
وهنا ينبغي الانتباه إلى أن سبب الأعراض ليس التأثيرات الفيزيولوجية المباشرة لمادة ما (كعقاقير المخدرات، أو دواء ما) وليس نتيجة لحالة صحية عامة (خلل هرموني).

طور الهيبومانيا أو المانيا الخفيفة Hypo-manic Episode
وهو فترة تتميَّز بمزاج جيِّد جداً، أو بمزاج عصبي دوماً، فترة تطول أربعة أيام على الأقل، وهذا يختلف بوضوح عن المزاجِ غير المكتئب العادي.
وخلال فترة اضطراب المزاج، تثابر ثلاثة أعراض أو أكثر من الأعراضِ التالية على الظهور, (أربعة إذا كان المزاج عصبياً فقط)، وقَد تكون ظاهرة إِلى درجة كبيرة:
- تعظيم للذات في غير محله Grandiosity.
- حاجة أقل للنومِ (يشعر المريض أنه مرتَاَح بعد ثلاث ساعات من النومِ).
- المريض أكثر كلاماً من المعتاد، أو يشعر بضغط يدفعه إلى الاستمرار في التَحدُّث.
- يعاني المريض تسارعاً في الأفكار.
- الشرود (ينجذب انتباه المريض بسهولة إِلى حوافز خارجية غير مهمة).
- انغماس مفرط في النشاطاتِ الممتعة، التي تحمل إمكانية عالية للحصول على نتائج مؤلمة (ينشغل الشخص في شراء مرح جامح، أو في علاقات جنسية متعددة، أو في عمل استثماري أحمق).
- ازدياد في النشاط الموجه نحو هدف محدد (اجتماعياً، أو في العمل، أو في الدراسة، أو في ممارسة الجنس) أو أن يعاني من هياجٍ ذي منشأ حركي نفسيPsychomotor Agitation.
ويرتبط هذا الطور بتغيير وظيفي صريح، وهو الأمر الذي لا يظهر عند الشخصِ غير المصاب بالأعراض.
إن الاضطراب في المزاجِ والتغيير الوظيفي يمكن أن يلاحظ من الآخرين، لكن هذا الطور لَيس حاداً بما فيه الكفاية كي يسبب أسوأ تعطيل في الحقل الاجتماعي أو المهني الوظيفي، أو كي يستوجب العلاج في المشفى، ولا تظهر فيه ميزات نفاس، كما أنه لا علاقة له بالأعراض الناجمة عن التأثيرات الفيزيولوجيةِ المباشرة لمادة ما

الاكتئاب

يُعَدّ الاكتئاب من أقدم الأمراض النفسية المعروفة ، ويتفاوت الاكتئاب بتفاوت أسبابه أو طبيعة الاضطراب المرَضية، وقُسم، تبعاً لذلك، إلى عدة اضطرابات اكتئابية، هي:

الاكتئاب الجسيم.
الدسثيميا (الاكتئاب العصابي المزمن).
الاضطراب ثنائي القطب، النوبة الاكتئابية.
النوبة المختلطة.
الاضطراب الدوري (سيكلوثيميا).
اكتئاب ما بعد الذهان.
الاكتئاب الموسمي.
1. الاكتئاب الجسيم
وأهم ملامحه، هو الاكتئاب الوجداني، أو سرعة الاستثارة، في حالة الأطفال والمراهقين، أو فقْد الاهتمام، أو فقْد الاستمتاع في كل الأنشطة، أو أغلبها، إضافة إلى أعراض مصاحبة لمدة أسبوعَين على الأقل. تمثل تغير الأداء الوظيفي السابق. وهي ثابتة أغلب ساعات اليوم، طوال الأسبوعَين.

وهناك أعراض تكمل صورة الاضطراب، وهي اضطراب الشهية، وتغيّر الوزن، واضطراب النوم، وزيادة النشاط الحركي أو نقصه، ونقص الطاقة، والشعور بفقد القيمة، أو الإحساس بالذنب الشديد غير المناسب، وصعوبة التفكير، أو صعوبة التركيز، وتكرار فكرة الموت، أو أفكار أو محاولات انتحارية. والاضطراب ليس تفاعلاً طبيعياً لفقد شخص عزيز، كما أنه ليس طارئاً على اضطراب ذهاني (مثل الفصام والاضطراب فصامي الشكل، والاضطراب الضلالي).

ويصف الشخص شعوره بالاكتئاب أو الحزن أو اليأس وفقْد الحماسة. وفي بعض الحالات، قد ينكر الشخص شعوره بالاكتئاب. ولكن المحيطين به، يلاحظون حزنه واكتئابه. كما يصف فقْد الاهتمام، بأن أنشطته السارة، فقدت مسرتها، وأنه فقد الاستمتاع بالأشياء. ويلاحظ انسحابه من أصدقائه، وإهمال أنشطته الترفيهية المعتادة، التي كانت مصدر سروره قبل ذلك.

ويكون اضطراب الشهية، غالباً، بفقْدها. ولكنه يكون، أحياناً، بازديادها إلى درجة واضحة. ويصاحب فقْدها الشديد نقص الوزن. وفي حالة الأطفال، يفشل في الوصول إلى الوزن المتوقع له. وعادة، يصاحب زيادة الشهية زيادة الوزن. كذلك، يضطرب نوم المكتئب، وغالباً ما يأرق. وأحياناً، يزداد نومه. والأرق يشمل صعوبة الدخول في النوم. وقد يتخلل النوم. وربما ألمّ في الصباح الباكر. أما كثرة النوم، فتشمل النوم أكثر من المعتاد، أو النوم المتقطع، وأحياناً يكون سبب حضور المريض للعلاج، هو اضطراب النوم.

أما الفوران الداخلي، فيأخذ شكل عدم القدرة على الاستقرار في مكان، أو هو رغبة في التجوال، أو الطرق باليد، أو شد الشعر، أو حك الجلد. والتبلد الحركي يأخذ بطء حركة الجسم، وبطء الكلام، مع فترات صمت، قبل الإجابة عن الأسئلة، ويكون الكلام بصوت خافت، وعلى نغمة واحدة، إضافة إلى نقص كمية الكلام، أو البكم. ويصاحب ذلك نقص الطاقة، والشعور بالإجهاد، دون مجهود جسماني، وتبدو المهام للمريض في صعوبة المستحيل.

ويتفاوت الإحساس بفقد القِيمة، من مشاعر العجز، إلى التقييم السالب للنفس، مع انتقاد النفس لكل فشل بسيط وتضخيمه، فضلاً عن الشعور بالذنب، الذي قد يصل إلى درجة الضلال، إضافة إلى كثرة الأفكار عن الموت، وتفضيله على الحياة. وقد يوجد لدى المكتئب أفكار انتحارية، أو خطة لذلك، يمكن أن ينفذها، محاولاً الانتحار.

والأعراض المصاحبة للاكتئاب، تشمل: البكاء، والقلق، وسرعة الاستثارة، واجترارات وسواسية، وانشغال بصحته الجسمانية، ونوبات هلع ورهابات. وعندما توجد أعراض ذهانية (ضلالات أو هوس)، فإن محتواها، عادة، يكون واضحاً متماشياً مع حالة الوجدان. والضلالات الشائعة في الاكتئاب، أن الشخص مضطهد، بسبب سوء أخلاقه، أو عجزه الشخصي. وقد توجد ضلالات العدمية للعالم أو الشخص، وربما تكون ضلالات جسمانية (توهم أنه مصاب بالسرطان، أو مرض آخر خطير)، وقد تكون ضلالات الفقر. وعندما يوجد الهوس، يكون عابراً، وقد يحوي أصواتاً تلومه. ونادراً ما يكون محتوى الضلالات والهوس، غير متسق مع حالة الوجدان.

وهناك أعراض خاصة، تظهر في أعمار معينة، في حالات الاكتئاب، وهي:

أ.
الأطفال في مرحلة ما قبل البلوغ: تكثر الشكوى الجسمانية، والفوران الداخلي، والهوس، المتفقة مع حالة الوجدان (عادة، صوت واحد، يتحدث إلى الطفل). كما يكثر في اكتئاب الأطفال، أن يصاحبه القلق (القلق العام، وقلق الانفصال واضطراب التجنب).

ب.
المراهقون: توجد السلبية، أو السلوك المضاد للمجتمع، وتعاطي العقاقير وإدمانها، مع العناد، واضطراب السلوك. وتكثر الرغبة في ترك البيت. ويشكو المريض أن الآخرين لا يفهمونه. وتشكو الأسرة عدم استقراره، وعدوانه، ومعارضته لكل شيء، وعدم تعاونه، في شؤون البيت، إضافة إلى انسحابه من الأنشطة الاجتماعية، والانعزال في حجرته، وتأخره الدراسي، وعدم الاهتمام بمظهره، مع حساسية خاصة للرفض في العلاقات العاطفية.

ج.
كبار السن: أحياناً تكون أعراض الاكتئاب في كبار السن، اضطراب الاهتداء، وفقْد الذاكرة، والتشتت، الأمر الذي يوحي بوجود خرف. كما أن فقْد الاهتمام، وفقْد الاستمتاع بأنشطه معتادة، قد يبدو كتبلّد، أو صعوبة في التركيز، يعطي صورة الخرف الكاذب، الذي يرجع إلى الاكتئاب، ويلزم تمييزه عن الخرف، الذي هو اضطراب عقلي عضوي. ونوبة الاكتئاب الجسيم إما أن تكون واحدة أو مترددة.


البداية والمسار والمآل لاضطراب الاكتئاب الجسيم

يكثر بدء الاكتئاب في أواخر العشرينيات. ولكن قد يبدأ في أي سن، بما في ذلك الطفولة المبكرة والرضاعة. وتتفاوت البداية من فجائية إلى تدريجية ( إذ تكتمل الأعراض على مدى أيام أو أسابيع ). وتتفاوت مدة الاكتئاب العظمى، فالنوبة التي لا تعالج، تظل مدة ستة أشهر أو أكثر، ومآل نوبات الاكتئاب هو التحسن الكامل، ويعود الشخص إلى سابق أدائه الوظيفي والاجتماعي. ولكن، في عدد غير قليل من الحالات، يظل بعض أعراض النوبة لمدة عامَين، من دون تحسّن لفترة شهرين أو أكثر. وهذه النوبات تسمى النوع المزمن. وبعض الناس، يصابون بنوبة واحدة، ولكن 50% ممن يصابون بنوبة اكتئاب جسيم، تعاودهم الإصابة بنوبات أخرى، وهم أكثر عرضة لحدوث الاضطراب ثنائي القطبية. وأهم مضاعفات الاكتئاب، هو الانتحار.

2. الدسـثيميا (الاكتئاب العصابي المزمن)
وهو اضطراب الوجدان المزمن، الذي يتضمن اكتئاب الوجدان أو استثارته، في الأطفال والمراهقين، معظم فترات اليوم، وفي أغلب الأيام؛ ولمدة سنتَين، على الأقل، عند الراشدين، وسنة واحدة، على الأقل، عند الأطفال والمراهقين. إضافة إلى بعض الأعراض المصاحبة الآتية: نقص الشهية أو زيادتها، أرق النوم أو زيادته، نقص الطاقة والشعور بالإجهاد، نقص اعتبار الذات، صعوبة التركيز، صعوبة اتخاذ القرارات، والشعور بالعجز. ولتشخيص هذا الاضطراب، يجب أن تظل الأعراض مدة سنتَين، لا تختفي خلالها مدة تزيد على شهرَين، وألاّ تتفق مواصفاته مع نوبة الاكتئاب الجسيم، خلال مدة السنتَين، وألاّ يكون طارئاً على اضطراب ذهاني مزمن، مثل الفصام، وألاّ يكون راجعاً إلى سبب جسماني، أو تعاطي مادة ذات مفعول نفسي.

كثيراً ما يكون السبب الظاهري للاكتئاب العصابي، اضطراباً نفسياً غير وجداني، مثل القهم العصابي، أو اضطراب التبدين، أو القلق، أو إدمان مادة ما؛ أو يكون اضطراباً جسمانياً، مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي. هذه الحالات من الاكتئاب العصابي، تسمى النوع الثانوي، بينما تلك التي لا تعود إلى اضطراب آخر، تسمى النوع الأولي.

يبدأ الاكتئاب العصابي بداية غير واضحة. وقد تكون قبل سن الحادية والعشرين، وتسمى البداية المبكرة. وقد تكون عند هذه السن أو بعدها، وتسمى البداية المتأخرة، والمسار مزمن. وغالباً ما يطرأ على المصابين بهذا الاضطراب، نوبات الاكتئاب الجسيم، وحينئذٍ، يطلق عليه الاكتئاب المتضاعف، وهذا ما يجعل هؤلاء المرضى، يبحثون عن العلاج. وفي هذه الحالة، غالباً ما يظل الاكتئاب العصابي، بعد تحسّن نوبة الاكتئاب الجسيم.

والإعاقة التي يسببها هذا الاضطراب، طفيفة، لأنه مزمن. ونادراً ما يحتاج المريض إلى دخول مستشفى. ونظراً إلى أن هذا الاضطراب مزمن، فإن أخطر مضاعفاته هو الإدمان، كمحاولة من المريض لعلاج نفسه بتعاطي المنشطات. وفي حالة الأطفال والمراهقين، يتأثر التفاعل الاجتماعي، ويصبحون أكثر خجلاً وسلبية، أو عناداً وغضباً. وقد يتأثر إنجازهم الدراسي.

ويصعب تمييز الاكتئاب المزمن، بصفة خاصة، من نوبات الاكتئاب الجسيم؛ لأن أعراضهما واحدة، فنوبة الاكتئاب الجسيم، يقلّ فيها أداء الشخص المعتاد بصورة ملحوظة، بينما الاكتئاب العصابي خفيف الشدة، وربما لا يؤثر في أداء الشخص، ويظل لعدة سنوات. وعندما تطرأ نوبة اكتئاب عظمى، يسمى بالاكتئاب المتضاعف. كما يجب تمييزه من تغيرات الوجدان الطبيعية، والتي لا تؤثر، بأي درجة، في أداء الشخص، وليست شديدة، ولا متكررة.

3. الاضطراب ثنائي القـطب، أحدث نوبة اكتئاب
ويتميز بحدوث نوبة اكتئاب جسيم، حالية أو حديثة، مع حدوث نوبة سابقة من الهوس.

4. النوبة المختلطة
وتتميز باتفاق مواصفاتها مع كل من نوبة الهوس ونوبة الاكتئاب، (عدا المدة)، وتقريباً كل يوم، خلال أسبوع على الأقل. والاضطراب يسبب خللاً اجتماعياً ووظيفياً، أو يستدعي وضع المريض في مستشفى، لمنع إيذاء نفسه والآخرين، أو لوجود أعراض ذهانية. والأعراض لا ترجع إلى تأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة ما، مثل الإسراف في تعاطي مادة ذات مفعول نفسي، أو عقار طبي كعلاج، أو حالة طبية مرَضية (مثل زيادة نشاط الدرقية).

5. الاضطراب الدوري (سيكلوثيميا)
ويتسم هذا الاضطراب بالوجدان المضطرب المزمن، الذي استمر، على الأقل، مدة سنتَين (أو سنة واحدة عند الأطفال والمراهقين)، شاملاً عديداً من نوبات الهوس الخفيف، وفترات عديدة من الاكتئاب الوجداني، أو فقْد الاهتمام والاستمتاع فقْداً شديداً، أو مدة لا تكفي لتشخيص نوبة الاكتئاب الجسيم أو نوبة الهوس. ولا يخلو فيها من الأعراض الهوسية الخفيفة، أو الاكتئابية، مدة تزيد على شهرَين. ومن الجدير بالذكر، أن الحدود بين الاضطراب ثنائي القطب والسيكلوثيميا غير واضحة. ويعتقد بعض الباحثين، أن السيكلوثيميا شكل خفيف من الاضطراب ثنائي القطب.

وتشبه الأعراض المصاحبة، تلك المصاحبة لنوبة الهوس والاكتئاب الجسيم، عدا أنه لا يوجد خلل واضح في الوظيفة، المهنية والاجتماعية، بل في بعض الحالات، يكون الشخص أكثر إنتاجاً وظيفياً، واندماجاً اجتماعياً، خلال نوبة الهوس الخفيف. ويشيع الإدمان، كعرض مصاحب لمحاولة علاج النفس بالمهدئات والكحوليات والمنشطات.

عادة يبدأ اضطراب السيكلوثيميا في المراهقة، أو بداية الرشد. وتكون البداية غير واضحة، والمسار مزمن. ويضطرب أداء الشخص، الوظيفي والاجتماعي، خلال فترات الاكتئاب، ولكن إلى درجة تقلّ كثيراً عما يحدث في نوبات الاكتئاب الجسيم. وقد يتحول هذا الاضطراب إلى اضطراب ثنائي القطبية، أو نوبات هوس أو اكتئاب.

6. اكتئاب ما بعد الذهان
وهو يشبه الأعراض المتبقية للاضطرابات الذهانية. أو هو تأثيرات جانبية، تنشأ عن مضادات الذهان، المستخدمة في علاج الفصام؛ إذ إنها قد تقلل من الأمينات الأحادية، وتحدث الاكتئاب، الذي يصعب تمييزه من اضطراب الفصام الوجداني النوع الاكتئابي. ومواصفاته هي مواصفات نوبة الاكتئاب الجسيم، التي تحدث خلال المرحلة المتبقية من الفصام. والأعراض ليست بسبب تأثير مادة ما، أو جزءاً من اضطراب الوجدان، أو بسبب حالة مرَضية جسمانية.

7. الاكتئاب الموسمي
ثمة علاقة مبدئية، بين بدء النوبة من الاضطراب ثنائي القطب (الاكتئاب والهوس) أو نوبة الاكتئاب الجسيم المترددة، وبين فترة ستين يوماً معينة من السنة، مثل الظهور المنتظم للاكتئاب، في الفترة من بداية شهر أكتوبر إلى نهاية شهر نوفمبر، وتحسّن الاكتئاب، أو تحوُّله إلى هوس أو هوس خفيف، الذي يحدث خلال فترة فبراير إلى منتصف أبريل. وهذه الملاحظة أدت إلى الأخذ في الحسبان النمط الفصلي (الموسمي)، لاستكمال التوصيف الإكلينيكي لاضطرابات الوجدان (الاكتئاب والهوس)، على أن يتكرر ذلك في ثلاث نوبات، في ثلاث سنوات منفصلة، أو على الأقل في سنتَين متتاليتَين.

ان السيكلوثيميا هي اضطراب يتسم بالوجدان المضطرب الذي يستمر سنتين على الاقل وبشتمل على نوبات الهوس الخفيف وفترات عديدة من الاكتئاب الوجداني والحدود بين الاضطراب ثنائي القطب والسيكلو ثيميا غير واضحة حتى ذهب بعض الباحثين الى الاعتقاد ان السيكلوثيميا شكل خفيف من الاكتئاب الهوسي وقد تتحول الى اضطراب ثنائي القطبية

نعم كما ذكرت اخي ثنائي القطبية

يبدو ان اخفائي لبعض الاعراض سيقودني الى متاهات شتى في هذة العيادة وتشخيصاتها

يعني مااهون المرضين

ثنائي القطبية ام السيكلوثيميا؟؟؟

شكرا اولا على تواجد اختنا ليلى
ثم يا اخت فجر لا يحتاج معرفة تفاصيل الاعرض لدى الدكتور هو يريد فقط الاشياء العامة والرموز فقط والنقاط الاساسية
اما التفريعات وشرح كل شيئ فكل انسان له ظروفه المختلفه ويكون المرض واحد
اليس كذلك يا ليلى ام ماذا