الصرع

الصرع

الجنون ، اللمم ، المس ، الطيف

الجنـون : اختلال القوة المميزة بين الأمور الحسنة والقبيحة المدركة للعواقب، بأن لا تظهر آثارها وتتعطل أفعالها، إما لنقصان جبل عليه دماغه في أَصْل الخلقة ، وإما لخروج مزاج الدماغ عن الاعتدال بسبب خلط أو آفة ، وإما لاستيلاء الشَّيطان عليه وإلقاء الخيالات الفاسدة إليه بحيثُ يفرح ويفزع من غير ما يَصْلح سبباً ا.هـ" حاشية رد المحتار- كتاب الطلاق".

اللَّـمَمُ: الجُنُون ُ، وصِغارُ الذنُوبِ. والمَلْمومُ: المَجْنُونُ، وأصابَتْه من الجِنِّ لَمَّةٌ، أي: مَسٌّ ؛ والعينُ اللاَّمَّةُ: المُصِيبةُ بسوءٍ. أخرج أبو داود والحاكم عن عائشة قالت: «كَانَتْ جَمِيلَةُ امْرَأَةُ أَوْسِ بْنِ الصَّامِتِ وَكَانَ امْرَأً بِهِ لَمَمٌ فَإِذَا اشْتَدَّ لَمَمُهُ ظَاهَرَ مِنِ امْرَأَتِهِ» .



الـمس : يقال: مَسِسْتُ الشيء أمَسّه مَسّاً ، إذا لَمسْتَه بيدك ، ثم استُعير للأخْذِ والضرب لأنهما باليد ، واستعير للجماع لأنه لمْسٌ ، وللجنون كأنّ الجِنّ مَسّتْه. يقال: به مَسّ من جُنونٍ " انظر النهاية في غريب الحديث والأثر".



الطيف : يقال قد أصَابَ هذا الغلامَ لَمَمٌ أو طَيْفٌ من الجن ، أي عَرَض له عارِضٌ منهم. وأصْلُ الطيْف: الجُنُونُ. ثم استُعْمِل في الغَضب، ومَسّ الشيطان ووسْوسَته. ويقال له طائف، وقد قُرىء بهما قوله تعـالى: }إنّ الّذين اتّقَوْا إذا مسّهُمْ طيْفٌ مِنَ الشّيطانِ{ يقال طاف يَطِيف ويَطُوف طيْفاً وطوْفاً، فهو طائِف، ثم سُمّي بالمَصْدر. ومنه طيْفُ الخيَال الذي يَرَاه النائمُ.



فهذه كلمات مترادفة المعنى في مفهومها ، ويتلخص تعريفها بان شيطاناً من الجن قد تسـلط على عقل أو قلب أو جسد الإنسي، ويقول بعض العوام أن إنسان به ضرر أو معه تابعه أو معه قرينه أو فيه زار يعنون أنه مصاب بمس من الجن بسبب أو آخر.



وعندما تطلق كلمة الصرع عند البعض في هذه الايام فهي تعني الاغماء الذي يحصل لبعض الناس والذي من بعض صفاته تشنج الاعضاء وخروج الزبد في بعض الاحيان..الخ .



يقول ابن القيم : لو كشف الغطاء لرأيت أكثر النفوس البشرية صرعى مع هذه الارواح الخبيثة ، وهي في أسرها وقبضتها تسوقها حيث شاءت ولا يمكن الامتناع عنها ولا مخالفتها ومنها الصرع الاعظم الذي لا يفيق صاحبه الا عند المفارقة والمعاينة فهناك يتحقق أنه مصروع حقيقة" زاد المعاد الجزء الثالث".



وقد تطلق كلمة الصرع على من يصاب بالجنون والتخبط بالقول والفعل بسبب المس في أوقات متفرقة . حكي أن الحجاج خرج يوما متنزها فلما فرغ من نزهته صرف عنه أصحابه وانفرد بنفسه ، فإذا هو بشيخ من بني عجل فقال : من أين أيها الشيخ ؟ قال من هذه القرية ، قال كيف ترون عمالكم ؟ قال شر عمال ، يظلمون الناس ، ويستحلون أموالهم ، قال : فكيف قولك في الحجاج ؟ قال: ذاك ما ولي العراق شر منه قبحه الله ، وقبح من استعمله ، قال أتعرف من أنا ؟ قال: لا، قال أنا الحجاج ، قال: جعلت فداك أو تعرف من أنا ؟ قال: لا ، قال أنا مجنون بني عجل أصرع في كل يوم مرتين ، قال : فضحك الحجاج منه وأمر له بصلة .

أنواع الصرع ( صرع الإغماء ) :
صرع الاخـلاط : هو عبارة عن نشاط كهربائي وتهيج في بعض خلايا المخ يحصل بين الحين والاخر، وهذا الصرع يمكن التعرف عليه عن طريق تخطيط المخ أو رسم الدماغ بالكومبيوتر لوجود بؤر صرعية في المخ في الغالب ، ويمكن معالجته عند الاطباء.



صرع الارواح الخبيثة : وهو عبارة عن تسلط الشيطان على مخ المصروع واحداث بعض الارتباك في توليد وتوصيل وضخ الكهربية من المخ الى باقي أعضاء الجسم فيحدث الصرع حسب تحكم الشيطان في جوارح الإنسان الجزئى والكلي، وعلاج هذا النوع من الصرع يكون بنفس علاج المس وقد يحتاج ان يعالج المصاب وقت النوبة لاحتمال ان يكون المس من نوع المس العارض.

عن عَطَاءُ بْنُ أَبِي رَبَاحٍ قَالَ قَالَ لِي ابْنُ عَبَّاسٍ أَلا أُرِيكَ امْرَأَةً مِنْ أَهْلِ الْجَنَّةِ قُلْتُ بَلَى قَالَ هَذِهِ الْمَرْأَةُ السَّوْدَاءُ أَتَتْ النَّبِيَّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ فَقَالَتْ إِنِّي أُصْرَعُ وَإِنِّي أَتَكَشَّفُ فَادْعُ اللَّهَ لِي قَالَ إِنْ شِئْتِ صَبَرْتِ وَلَكِ الْجَنَّةُ وَإِنْ شِئْتِ دَعَوْتُ اللَّهَ أَنْ يُعَافِيَكِ فَقَالَتْ أَصْبِرُ فَقَالَتْ إِنِّي أَتَكَشَّفُ فَادْعُ اللَّهَ لِي أَنْ لَا أَتَكَشَّفَ فَدَعَا لَهَا.



وفي رواية عن البزار أنها قالت:

" إني أخاف الخبيث أن يجردني ، فدعا لها فكانت إذا خشيت أن يأتيها تأتي أستار الكعبة فتتعلق بها "



الشرح:

قوله: (هذه المرأة السوداء) عن عطاء بن أبي رباح في هذا الحديث " فأراني حبشية صفراء عظيمة فقال: هذه سعيرة الأسدية". وقيل أن أم زفر هذه كانت ماشطة لخديجة بنت خويلد وأنها عمرت حتى رآها عطاء بن أبي رباح رحمهما الله تعالى.

الفرق بين الصرعين العضوي والروحي :
الذي به صرع من الجن يعاني في الغالب من أعراض المس ويمكن الكشف عليه بقراءة الرقية الشرعية ، وسؤاله عن أعرض المس في اليقضة والمنام ، والذي به صرع من الجن لا يستفيد من علاج الأطباء إلا من باب الاستدراج والمكر من الجني. وأذكر أنه جائني رجلاً في العقد الرابع من عمره وكان مصاباً بالصرع منذ طفولته حتى أنه كان كثيراً ما يتعالج من تهتك في أعصاب كتفه من شدة الإهتزاز والتخبط وقت صرعه ، وكان يتعالج عند الأطباء ويخف صرعه إذا ما استخدم الحبوب الخاصة بعلاج الصرع حتى أنه لا يكاد أن يصرع الا بالشهر مرة واحدة أو مرتين ، وعندما قرأت عليه الرقية الشرعية ظهر عليه الجان وصرعه أكثر من عشرة مرات في ساعة واحدة إنتقاما وحتى لا يعود للرقية مرة أخرى ، وكان يتوقف صرعه بمجرد أن أضغط بأصابعي على مؤخرة رأسه ، مع العلم أن الفحوصات الطبية تشير الى أنه مصاب بالصرع الطبي ؛ أما الذي به صرع طبي فإنه يستجيب لعلاج الأطباء وتتحسن حالته إذا ما داوم على تعاطي بعض الأدوية في الغالب ، ومن الملاحظ أن الذي به صرع طبي لا يستطيع أن يحرك أي عضو من جسده بإرادته وقت الصرع لأنه لا يعي شيئا ويكون في فترة من الإغماء وعدم الإدراك والتميز التي قد تدوم إلى نصف ساعة . وبعض من به صرع طبي يخرج من فمه الزبد وقت الصرع وربما كان مخلوطا بالدم بسبب عض اللسان أحيانا ، وتتشنج أطرافه الأربعة ، ويحصل له انقلاب في العينين ويكون بياض عينيه ناصعا ، ويحصل له التواء في الوجه ، وهذا ما يسميه الأطباء بالصرع التشنجي .



يذكر صاحب كتاب رى الظمآن في عالم السحر والجان أن من أعراض صرع الأخلاط.

- اصفرار الوجه وربما يميل للزرقة .

- شخوص العينين ويغلب عليها اللون الأبيض.

- يخرج زبد من الفم وأحيانا يكون الزبد مخلوطا بالدم لقرص اللسان بالأسنان.

- يسكت عن الكلام .

- تحرك الفكان وقد يعض المرء لسانه .

- تتصلب الأطراف .

- يتلو الإغماء عادة فترة فقد الإدراك وهي تدوم حوالي نصف ساعة .

- متى ثاب المصروع إلى رشده بعد انتهاء النوبة ينام إذا ترك وشأنه ولكن إذا استيقظ كان شديد التهيج لمدة ساعة أو أكثر أ.هـ.



خروج الزبد من الفم يحصل أيضا لمن به مس من الجن ولكن يحصل خروج الزبد عندما يُصرع الجني الصارع وذلك ببركة الرقية والذكر والدعاء ، أما في حالة أن يصرع الجني الإنسان فلا يخرج زبد من فم المصروع ، والله أعلم . وصرع الجن يكون على أشكال فمنه ما يخنق المريض أو يضغط على قلبه أو يجعله يتخبط ومنه ما يفقده الوعي ويجعله كالنائم ، فإذا كان صرع الجني يسبب أذى للمصروع كالخنق والتخبط فينبغي أن يقرأ عليه بنية أن يصرف الله عنه ذلك الشيطان ، أما إذا كان صرع الجني لا يسبب للمصرع أي ضرر كأن يفقده الوعي ويجعله كالنائم فينبغي أن يُعدل من وضع المصروع بحيث يسهل عليه التنفس وتستقيم أعضاؤه وأطرافه ثم تتبع إحدى الخطوات التي سوف أذكرها في مبحث صرف الجان إذا حضر

المصدر: نفساني

الصرع والمرأة


--------------------------------------------------------------------------------





تطرح النساء اللاتي يعانين من الصرع أسئلة كثيرة بشأن صحتهن وحملهن وصحة أطفالهن في المستقبل.

لذلك نتناول فى هذا الموضوع المعلومات العامة التى تسهل عليك طرح أسئلتك لدى مراجعتك لطبيب العائلة وأخصائي الأعصاب وطبيب النساء والولادة.



الدورة الشهرية والصرع


يعرف الصرع خلال فترة الدورة الشهرية بصرع الدورة الشهرية. تزيد نوبات الصرع خلال الدورة الشهرية لبعض النساء ،وللبعض الآخر تحدث النوبات فقط خلال تلك الفترة. السبب غير معروف، ولكن يعتقد أن التغييرات في مستويات الهرمونات، وفي مستويات العقاقير المضادة للصرع ، واحتباس السوائل وربما الضغط النفسي الذي يسبق الدورة الشهرية قد تكون هي الأسباب.

إن الاحتفاظ بسجل سابق لعدد مرات حدوث النوبات وأوقاتها قد يساعد على تحديد العلاقة بين عدد النوبات والدورة الشهرية ويساعد الطبيب المعالج في وضع خطة العلاج المناسبة.



أقراص منع الحمل بالفم


لا توجد دلالة تشير إلى أن أقراص منع الحمل يمكن أن تؤثر على مرات حدوث النوبات بأي شكل من الأشكال، سواء بزيادة النوبات أو إنقاصها.

القلق الأساسي للنساء اللاتي يعانين من الصرع هو مدى فاعلية أقراص منع الحمل. بعض عقاقير الصرع قد تقلل من فاعلية الأقراص المانعة للحمل وتؤدي بالتالي إلى قصورها وحدوث الحمل. وقد يحدث نزيف أيضاً.يمكن التغلب على هذه المشكلات باستخدام أقراص ذات جرعة أقوى حسب ما يراه الطبيب.



الاستشارة الطبية قبل الحمل


من المهم جداً إجراء استشارة طبية قبل الشروع في الحمل

لأن العقاقير وعلاج الصرع قد تحتاج لمراجعة دقيقة قبل حدوث الحمل. وبالتعاون مع الطبيب المعالج يمكن تقليل المخاطر على الطفل القادم. وهذا هو الوقت الأنسب لطرح الأسئلة التالية:



· هل الصرع ينقل بالوراثة؟



معظم حالات الصرع الوراثي صرع حميد في طبيعته

(قد يتوقف في فترة المراهقة) ويمكن علاجه بسهولة. إن احتمال إصابة الطفل بالصرع يظل محدوداً جداً. وإن التشخيص الدقيق للصرع قد يحدد الاحتمالات المستقلبية لتطور الصرع.



· هل أدوية الصرع تؤثر على الجنين؟



بعض عقاقير الصرع لها علاقة بالتشوهات الخلقيةأكثر من غيرها.

إن التخطيط قبل الحمل يتيح للطبيب إعادة تقييم متطلبات العلاج واتخاذ التالي عند الحاجة:

g إما تعديل الجرعة.

g أو تغيير الدواء ومراقبة تأثيره.

g أو إيقاف الدواء.

ومع وجود مخاطر عند الولادة، إلا أن نسبة 95% من النساء اللاتي يعانين من الصرع ينجبن أطفال ذو صحةٍ جيدة.

· هل يمكن اتخاذ إجراءات تقلل من مخاطر التشوهات الخلقية والمشاكل عند الولادة؟

بعض عقاقير الصرع قد تؤدي إلى الإصابة بالسنسنة المشقوقة (وهي نمو شاذ للعمود الفقري تؤدي إلى ضعف الساق وخلل في وظيفة المثانة). إن زيادة تناول حامض الفوليك قبل الحمل وخلال الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل قد تقلل من احتمالات الإصابة بالتشوهات.

إن المحافظة على حمية غذائية متوازنة، وممارسة تمارين معتدلة بصفة منتظمة والامتناع عن التدخين والكحول قد يساعد في تقليل مخاطر الحمل.



الحمل


يظهر تغييرات جسمانية كثيرة أثناء فترة الحمل. والأسئلة التي تطرح عادةً هي:



· هل يؤثر الحمل في السيطرة أو التحكم بالنوبات الصرعية؟



تظل السيطرة أو التحكم بالنوبات الصرعية لدى معظم النساء دونما تغير أثناء فترة الحمل. وقد تتعرض بعض النساء لنوبات صرع أقل بينما تجد أخريات صعوبة أكثر في السيطرة عليها.

من المهم جداً إبلاغ الطبيب بأي نوبة صرع خلال فترة الحمل. إن الصرع والنوبات الاختلاجية(الكبيرة المتكررة) تعتبر من حالات الطوارئ الطبية أثناء فترة الحمل.



· هل من الضروري الاستمرار في تناول العقاقير الطبية أثناء فترة الحمل؟



من الضروري السيطرة على نوبات الصرع أثناء الحمل للمحافظة على صحتك وصحة الجنين. إن وقف العلاج قد يشكل خطورة لك أكثر من أية تأثيرات محتملة ناجمة عن العقاقير المضادة للصرع.



الحمل الغير منظم


في حالة الحمل الغير منتظم، يتعين عليك مواصلة تناول أدويتك وإخطار طبيبك بأسرع وقت ممكن. إن الإشراف الطبي المتواصل سيوفر تأثيرات صحية أفضل لك ولطفلك القادم.



الرضاعة الطبيعية


ترغب معظم النساء في الرضاعة الطبيعية عادةً ما يشجعهن الأطباء على ذلك.

إن العقاقير المضادة للصرع نادراً ما تسبب مشكلات للطفل الذي يتلقى رضاعة طبيعية. إذا بدا طفلك خاملاً بصفة متصلة اتصلي بالطبيب المختص. إن الرضاعة الطبيعية عملية مجهدة وقلة النوم قد تحدث نوبات صرعية لدى بعض الأمهات. وينبغي مناقشة هذه المواضيع بإسهاب مع الطبيب.



العناية بالطفل


g إن العناية بطفل جديد أمر متعب، خاصةً إذا كان الطفل من النوع الذي يستيقظ كثيراً في الليل.وبما أن قلة النوم قد تؤدى إلى نوبات إختلاجية(القيلولة أثناء النهار قد تكون مفيدة لك ولطفلك).

g إذا كنت تعانين من نوبات إختلاجية فإن إرضاع وتغيير ملابس الطفل قد تكون أكثر أماناً إذا ما تمت على فراش أرضي. وإذا كنت لوحدك فمن الأفضل تنظيفه بالإسفنج بدلاً من استحمامه.

g استخدمي دائماً حزام الأمان عندما يكون الطفل في عربة اليد التي تقوديها أو عربة الأطفال التي يلعب بها.

g إذا أصبت بنوبة إختلاجية ، فإن حواجز الوقاية من الحريق، الحظيرة النقالة، وأبواب السلالم سوف تحمي طفلك من المخاطر في المنزل.

g حاولي ربط الطفل بمعصمك حتى يتفهم الطفل/ أهمية بقائه قريباً منك حينما تحدث نوبة الصرع.

g يحب الأطفال محاكاة الكبار، فاحفظي الأدوية في أماكن آمنة بعيدة دوماً عن متناول الأطفال.

g مع ازدياد عمر طفلك، من الضروري أن تشرحي له عن نوبات الصرع والأدوية التي تتناولينها. توجد كتب قد تساعدك في شرح أبعاد الصرع لأطفالك.

g ذا كنت بحاجة للمساعدة في الاعتناء بطفلك لا تترددي في الاتصال بمركز معلومات ومساندة الصرع.



انقطاع الدورة الشهرية والصرع


انقطاع الدورة الشهرية عادة له تأثير ضعيف على نوبات الصرع. قد تتوقف نوبات الصرع لدى بعض النساء، بينما أخريات قد يعانين من نوبات أكثر نتيجة للتغييرات الهارمونية.

قد تحدث نوبات الصرع في أي مرحلة من العمر وقد تصاب بعض النساء بنوبات الصرع في هذا الوقت مصادفة.

االصرع التوتري الارتعاشي الكامل
(Generalized tonic–clonic seizures)

المصطلح " الصرع التوترى الارتعاش الكامل هو تقريباً وصف مميز لنوبة تشنج شائعة من الصرع.

الصرع قد يخص الجزء الأيمن من المخ ، أو يخص الجزء الأيسر من المخ ، أو يكون كامل أي يخص المخ ككل.

القصد من معنى التصلب أن الشخص قد يصاب بنوبة صرعية تفقده الوعي ويصبح متصلباً.

القصد من معنى ارتعاشي أن الشخص قد يصاب بنوبة صرعية تكون على شكل ارتعاش منتظم.

ففي حالة الصرع التوتري الارتعاشي الكامل تكون النوبة الصرعية على تصلب أولاً لمدة قصيرة ثم يرتجف على شكل منتظم.

- من بعض خصائص الصرع التوترى الإرتعاشي الكامل:-

أصوات غير إعتيادية أو الصراخ في بداية النوبة الصرعية ، عض اللسان ، التنفس بصعوبة قد تصل في بعض الأحيان إلى انقطاع النفس في بعض الأحيان، التبول.

- الصرع لا يستمر لأكثر من بعض دقائق وعند نهايتها يبدأ الشخص باستعاده الوعي ولكن قد يكون مضطرباً وضعيا أو يصاب بالنعاس أو النوم وقد يعانى من الضعف في البد أو الرجل أو من صعوبة في الكلام لمدة قصيرة .

التصلبي
ما هي أسباب الصرع التوتري أو التصلبي الارتعاشي الكامل؟
جميع أنواع الصرع تحصل بسبب خلل في النبضات الكهربائية في المخ بأسباب متعددة قد تكون بعضها معروف في الدم وهناك بعض الأسباب المعروفة التي يمكن عند تفاديها أن نقلل من حدوث النوبات الصرعية مثل نقص مستوى الأدوية في الدم وعدم التعرض لقلة النوم و الإجهاد والتعب وكذلك ارتفاع الحرارة ، شرب الكحول ، المرض ، الإمساك ، الدورة الشهرية ، من الأسباب التي قد تخفض مستوى المقاومة للصرع وتؤدى إلى حدوث النوبات الصرعية و تختلف درجة حدوثها من شخص لآخر.

ما هي النسمة ( aura) ؟

يحصل لدى بعض الناس تحذير قبل حدوث النوبة الصرعية ، ويكون هذا التحذير متمثلا بإحساس برائحة أو غثيان .دوران . خفقان في القلب أو إحساس كالتنميل في اليد أو الرجل

هذه النسمة قد متكررة ، وفي الحقيقة النسمة ( Aura ) هي عبارة عن نوبة صرعية وهى متعلقة بجزءٍ محدد من المخ والشخص يمكن أن يحدث لهو هذه النسمة فقط أو تتطور إلى صرع ارتعاشي تصلبي كامل أو صرع جزئي مركب .

ما هي الإجراءات المناسبة عند حدوث الصرع التصلبي الإرتعاشي الكامل؟

1. ضع المريض على جانبه

2. ضع شيئا لينا تحت رأسه و أبعد الأشياء التي قد تصطدم برأسه .

3. لا تضع شيئا في فمه ولا تدفع لسانه إنه ليس معرضا لخطر ابتلاعه .

4. ابق بجانبه حتى يستعيد وعيه .

5. اعرض المساعدة لتوصيله إلى منزله

6. إذا تكررت نوبة التشنج خلال خمس دقائق يجب نقله إلى أقرب مستشفى.

7. ليس من الضروري استدعاء الإسعاف إلى إذا كان حاله صرع متكرر من دون الوصول لحاله وعي كامل. أو إذا كانت النوبة الصرعية استغرقت أكثر من خمس دقائق ، أو لم يكن بالاستطاعة إيقاظ شخص بعد وقوف حالة الارتعاش ، أو حدوث نوبة صرعية أخرى مباشرة بعد النوبة الصرعية الأولى.

ما هو ( Status Epilepticus )؟

هي حالة من الصرع المستمر status epileptics عبارة عن حالة صرع إسعافية تستدعي عناية طبية عاجلة وهى عبارة عن حالة متكررة أو مستمرة من الصرع التصلبي الارتعاشي أو أي نوع أخر من الصرع ,وقد تؤثر على التنفس الطبيعي مما يؤدي إلى نقص في الأوكسجين وقد ينتج عنها الإصابة بتلف بالمخ أو حتى الوفاة.

وإذا استمرت نوبة الصرع لأكثر من خمس دقائق يجب نقل المريض إلى لأقرب مركز صحي أو مستشفى .

كيف يمكن تشخيص الصرع التصلبي الارتعاشي الكامل؟

أهم خطوة في عملية التشخيص هي

أ-التاريخ الطبي للمريض (متضمنا حالة المريض وأيضا التاريخ الأسري في الماضي والحاضر).

ب-الكشف الطبي العام واختبار الأعصاب السريري :-

اختبار الأعصاب عبارة عن فحص دقيق يختبر فيها وظائف محدده من الجهاز العصبي المركزي للإنسان.

إن أكثر الاختبارات الروتينية لجميع حالات الصرع هي (EEG)تخطيط الدماغ الكهربائي .ويمكن أن يعرف الطبيب عاده من هذا الاختبار من أين تبدأ النوبة الصرعية في الدماغ،وما هو نوع الصرع أيضا.ولكن أحيانا يكون تخطيط الدماغ طبيعي والشخص مصاب بالصرع.

الأشعة المقطعية للدماغ و المغناطيسية قد تساعد على الكشف لحالات الإصابة للجمجمة،الأورام، الالتهابات المزمنة والجروح التي قد تصيب الدماغ و تؤدى إلى حدوث النوبات الصرعية.

لا يوجد فحص واحد فقط يؤدى الى معرفة إذا كان الشخص مصاب بالصرع أو لا.

الصرع قد يكون صعب التشخيص وقد يحتاج إلى وقت طويل إلى قبل معرفة التشخيص الصحيح.وأحيانا لا يوجد سبب واضح للصرع وقد تكون لأسباب وراثية أو أولية

هل الصرع يمكن أن يعالج؟

العلاج الأولى للصرع التوتري الارتعاشي الكامل أدوية مقاومة الصرع التي بمقدورها تقليل أو إيقاف النوبات.كذلك توجد جراحة لعلاج الصرع ولكن فئة قليلة من الناس المصابون بالصرع مؤهلون للجراحة.

هل يجب على الشخص المصاب بالصرع التوتري أو الارتعاشي الكامل عدم ممارسة بعض الأنشطة؟

يجب على الشخص المصاب بالصرع التوتري الارتعاشي الكامل مناقشة طبيبه الخاص عن الأنشطة التى يمكن أن يمارسها ، باستطاعة غالبية الأشخاص المصابون بالصرع ممارسة الأنشطة الطبيعية حسب درجة التحكم بالصرع وأيضا على قدرة الشخص وعموما الشخص المصاب بالصرع يجب أن يشجع على ممارسة الأنشطة غير الخطرة .

إرشادات عامة عن الصرع

قد تكون صدمة لك حينما تعلم أن ابنك مصاب بالصرع وقد تشعر بأن هذا سيحدث تغيرات على حياتك الخاصة ، كما قد تتساءل عن سبب هذا المرض وعن مستقبل طفلك المصاب به. لقد تم إعداد هذه الورقة للإجابة على بعض التساؤلات.


ما هو الصرع؟


هو حدوث نوبات قصيرة و متكررة قد تتكون من فقدان للوعي أو انقباضات متكررة للعضلات أو تغييرات في السلوك و قد تُتبع بنوم ثم يعود الطفل طبيعياً.



سبب الصرع؟


يتكون المخ من بلايين الخلايا التي تعمل بالطاقة الكهربائية.

الحركة،والإحساس،والتفكير،والذاكرة،والعواطف كلها ستكون مستحيلة من غير تلك الموجات الكهربائية. الصرع ينتج عن حدوث موجات كهربائية غير طبيعية قد تنتج في جزء معين من المخ فينتج عنه حركة عضو معين ،أو تشمل المخ عامة فتكون الحركة في الجسم كله ويمكن تحديد هذه الموجات الكهربائية غير طبيعية بعمل مخطط للدماغ (إي 0 إي 0 جي).



كيف تعامل ابنك المصاب بالصرع؟


الصرع مرض مزمن و يختلف عن الأمراض المزمنة الأخرى لكون الطفل طبيعياً في غير الدقائق التي تصيبه التشنجات فيها و غالباً ما يتمتع بذكاء عادي.

و طفلك لم يتغير بعد إصابته أو إصابتها بهذا المرض فهو لا يزال يحب اللعب بالكرة مع الأطفال الآخرين و كذلك طفلتك.

و مستقبل طفلك يعتمد على مدى رؤيته لمرضه الخجل منه ومدى ثقته بنفسه. وهنا بعض الإرشادات التي يجب أن يعامل بها الآباء والأمهات أبنائهم المصابين بالصرع. و لا يُفيد أن يتبع أحد الوالدين الإرشادات دون الآخر لكي لا تكون هناك تناقضات في حياة الطفل.

1- اشرح لطفلك طبيعة مرضه بطريقة مبسطة ، أجبه علـى أسئلته فأبد اهتمامك بها وسجلها في ورقة وعده بأن تسألها للطبيب أثناء زيارتك المقبلة.فلا شك أن طفلك يتساءل لم يزور الطبيب كثيرا مقارنة باخوته وزملائه،هل هو مصاب بمرض خطير .

2- احذر من تعويده على الخجل من مرضه و لا تشعره بأنك تخفي مرضه من
الأصدقاء و الأقارب و لا تسأله أن يخفي مرضه عن زملائه وأصدقائه.

3- لا تشعر ابنك بأن مرضه عائق له في اللعب أو المدرسة أو علاقاته الاجتماعية،ولا تقبل استخدامه للمرض عذرا له في التخلي عن عمل وأنت تعرف أنه يستطيع القيام به.

4- لا تعامل طفلك المصاب بالصرع معاملة تختلف عن اخوته على الإطلاق،ويجب أن لا تشعره وتشعر اخوته بأنك تعامله معاملة خاصة نتيجة مرضه.

5- اشرح لإخوانه وأخواته عن مرضه وطبيعته فقد تكون لديهم بعض المخاوف على أخيهم أو أن المرض معد أو وراثي.



المدرسة:

1- اخبر المدرس عن مرض طفلك وعن الأدوية:اسمها وكميتها وماذا يفعل في حالة حدوث الصرع.

2- ابلغهم عن اسم الطبيب المعالج وطريقة الاتصال به في حالة وجود أي استفسار.

3- كرر زيارتك للمدرسة ابلغ طبيبك إذا شعر المدرس بان ابنك خامل أو عن أي سلوك غير طبيعي.ليشارك ابنك الأطفال الآخرين في الرياضة ولا تمنعه من مزاولتها.



السباحة:



1- لا يجب السماح لأي طفل سواء كان مصابا بالصرع أو سليما بالسباحة في المياه العميقة دون اصطحابهم بشخص بالغ يجيد السباحة،وفي حالة مريض الصرع يجب مراعاة ذلك أكثر وذلك لتجنب حدوث نوبات صرع أثناء السباحة.


2- يجب أن لا يقفل الطفل المصاب بالصرع باب الحمام على نفسه أثناء الاستحمام،وذلك لتسهيل مساعدته لو حدثت نوبة الصرع أثناء الاستحمام.



الطبيب:



ليكن لابنك طبيب واحد يتابع مرض الصرع ويعرف عن حالته،فمرض الصرع يحتاج إلى متابعة تستمر لسنوات لذلك تجنب التنقل من طبيب إلى آخر،فحتى اليوم لا يوجد علاج يستعمله المريض لمدة قصيرة ثم يشفى من المرض والعلاجات كلها تعمل على منع نوبات الصرع أو تقليلها فقط حينما يستمر المريض على تناول العلاج.



ماذا تفعل إذا حدثت نوبة الصرع؟



1- لا تحاول ربط الطفل أو منعه من الحركة أثناء النوبة،ولا ترشه بالماء في المحاولة لإيقافها.

2- ابعد أي أجسام حادة أو صلبة مجاورة له.

3- فك الأزرار أو أي لباس يكون ضيقا حول الرقبة،اخلع نظارته إذا كان يرتدي نظارة.

4- ساعده على الاضطجاع على جنبه وضع شيئا لينا تحت رأسه.

5- تجنب وضع أي شيء في فم المريض.لا تضع أي شيء صلب في الفم ولا تحاول إدخال أصابعك في فمه.لا تحاول إعطائه أي علاج بالفم أثناء النوبة.

6- في حالة استمرار النوبة أكثر من عشر دقائق خذه لأقرب مركز للإسعاف.

7- حاول تسجيل وقت نوبة الصرع(التاريخ/اليوم/الوقت)،وحاول النظر في الساعة لتسجيل كم مدة النوبة بالدقائق،سجل وصف النوبة كيف بدأت،ماذا كان يعمل قبل النوبة وأي الأعضاء تحرك،وماذا حدث بعد التشنج. هذا مهم،لأن طبيبك غالبا لن يرى النوبة بنفسه،وانه يعتمد على وصفك لها،وسيكون أكثر دقة لو سجل بعد النوبة مباشرة..قد يكون هذا صعبا لكن حاول.

8- بعد النوبة،إذا كان الطفل نشيطا،طمئنه أن ما حدث ليس خطيرا،اجعله مشغولا بشيء يحبه،لا تجعله يشعر بأنك قلق عليه وعلى أن علاجه لم يوقف الصرع،لا تسأل طفلك بعد نوبة الصرع كيف يشعر من وقت لآخر.

9- قد يصاحب الصرع ازرقاق في الشفتين أوقد يتبول أو يتبرز في ملابسه لا تجعله يشعر بالخجل أو المسئولية عن هذا.



أدوية الصرع


هناك أنواع عدة من أدوية الصرع،ويصف الطبيب العلاج المناسب لنوع الصرع،وقد يضطر في بعض الأحيان لاستخدام أكثر من واحد.

وأدوية مرض الصرع يجب استخدامها بانتظام ودقه، واستخدامها بطريقه غير منتظمة يؤدي إلى الفشل في التحكم بالصرع،ويستخدمها المريض في معظم الأحيان لعدة سنوات ولحسن الحظ فإنه لا توجد لها أعراض جانبيه خطره إلا في حالات نادرة،كما أنها لا تسبب التعود أو الإدمان وهناك بعض الإرشادات لاستخدام هذه الأدوية.



1- اعرف اسم الدواء المستخدم وكميته بعدد الحبات أو الملاعق وأيضا بالملليجرامات.

2- خذ الدواء معك أثناء زيارتك للطبيب أو أي طبيب آخر لأي مشكلة وليعرف الطبيب أن ابنك يستخدم هذا العلاج أثناء وصف أي علاج آخر.ولحسن الحظ فان الأدوية التي تستخدم بكثرة (مثل أدوية تخفيض الحرارة..الخ)لا تعارض مع علاج الصرع.

3- احرص على أن يأخذ ابنك العلاج كما وصفه الطبيب بدقة.وفي حالة نسيان جرعة من الجرعات استفسر من طبيبك فيما إذا كان يمكن إضافتها إلى الجرعة القادمة،وفي الغالب سيجيبك بالإيجاب وهذه طريقة تساعد على عدم نسيان العلاج.



‌أ. احصل على قنينة دواء فارغة.

‌ب. افرغ الدواء اليومي في تلك القنينة فمثلا لو كان من المفروض أن يأخذ ابنك خمس حبات يوميا،خذ خمسة حبات في القنينة الفارغة.

‌ج. أعط ابنك الدواء من تلك القنينة ويجب أن تصبح فارغة في المساء ليملئ من جديد في صباح اليوم التالي.

‌د. ضع أوقات للدواء تتناسب مع وقت استيقاظ ونوم الطفل.

‌ه. إذا كنت تستخدم الدواء مع الأكل احضر العلاج المفروض أخذه مع الوجبة في طبق وليكن كطبق إضافي لابنك.

4- خذ الدواء معك في الرحلات والزيارات.

5- اعرف من طبيبك الأعراض الجانبية للدواء واذكر له لدى زياراتك إذا لاحظت أي أعراض جديدة لدى طفلك.

6- لا توقف العلاج في أي حال من الأحوال دون استشارة الطبيب.إن علاجات الصرع يجب أن توقف بالتدريج حسب تعليمات الطبيب.

7- قد يعمل الطبيب من وقت لآخر بعض الاختبارات للدم،أحدها لمستوى العلاج في الدم،وهذا الاختبار يكون مفيدا فقط حينما يعمل الاختبارات قبل اخذ جرعة العلاج وليس بعدها،رتب زياراتك للمختبر لأخذ الدم في وقت يسبق موعد تناول الدواء بساعة.

8- معظم الأطباء في العالم يحاولون إيقاف علاج الصرع إذا استمر الطفل سنتين دون أي نوبات صرع وكان تخطيط المخ سليما وفي هذه الحالة تكون المحاولة لإيقاف العلاج تدريجيا حسب إرشادات الطبيب.ويعاد العلاج لو فشلت المحاولة.

9- كغيرها من الأدوية احفظها بعيدا عن متناول الأطفال

هل توجد أنواع مختلفة من النوبات؟



هناك أنواع كثيرة من النوبات الصرعية، وتختلف هذه النوبات في درجة تكرارها ونوع الإصابات بها اختلافاً واسعاً من شخص لآخر، ومع التقدم في طرق العلاج أصبح من الممكن التحكم بمعظم الحالات. ونظراً لوجود عدة فروقات دقيقة جداً في النوبات، ولوجود عدة أنواع مختلفة من الصرع، فقد تم العمل على تطوير نظام تصنيف محدد من قبل المنظمة الدولية لمكافحة الصرع. وقد تبنت الأوساط الطبية التصنيف الذي قامت به المنظمة الدولية لتصنيف النوبات الصرعية ويقوم هذا التصنيف بالحلول التدريجية محل مصطلحات النوبات القديمة بما في ذلك "نوبة الصرع الكبيرة" و"الصرع الخفيف".
و تُقسّم النوبات على حسب التصنيف الجديد إلى نوعين رئيسيين:
نوع "جزئي" ونوع "عام" كما يقسم كل نوع من هذه الفئات إلى فئات فرعية بما في ذلك النوع الجزئي البسيط، النوع الجزئي المركب، والنوع الذي يسبّب الغياب، والنوع التوتري - الارتجاجي وأنواع أخرى.



ما الفرق بين النوبات الجزئية (partial seizures) والنوبات العامة (general seizures) ؟



إن التمييز بين النوبات "الجزئية" و"النوبات العامة" من أهم ملامح نظام التصنيف الجديد. إذا كان التفريغ الكهربي المتزايد في الدماغ محدوداً بمنطقة واحدة، فإن النوبة تكون جزئية، أما إذا كان الدماغ كله متأثراً بالنوبة فإن النوبة تكون عامة.
وعموما، فإن هنالك أكثر من (30) نوعا من النوبات. ولذلك فإن التصنيف يضع النوبات الصرعية الجزئية والعامة في فئات فرعية مختلفة.



ما هي النوبات الجزئية (partial seizures )؟



تعرف النوبات الجزئية (تعرف سابقا بالنوبات البؤريةfocal seizures ) المصحوبة بأعراض أولية بأنها نوبات جزئية بسيطة. ففي هذا النوع من النوبات قد يحس المريض ببعض الأحاسيس الغريبة أو غير الاعتيادية بما في ذلك حركات مفاجئة ومرتجفة لأحد أجزاء الجسم مع اختلال في السمع أو الإبصار وتعب في المعدة أو إحساس مفاجئ بالخوف. ولا يتأثر الوعي في هذه الحالة، وإذا تطوّرت هذه الأعراض إلى نوع آخر من النوبات فإنه قد تعرف هذه الأعراض عندئذ بالنسمة.



ما هي النوبات الجزئية المركبة (complex partial seizures) ؟



تتميز النوبات الجزئية المركبة (والمعروفة سابقا بـ النفسية الحركية psychomotor seizures أو صرع الفص الصدغي temporal lobe seizures ) بسلوك آلي معقد يرتبط بضعف الوعي أو الشعور ويبدو المريض أثناء النوبة مترنحا ومرتبكا. كما يلاحظ حدوث تصرفات لا هدف لها كالمشي العشوائي والتمتمة والتفات الرأس أو شد الملابس. وفي العادة لا يستطيع المريض تذكر أو استرجاع هذه الحركات "الأتوماتيكية". وقد تبدأ هذه الأعراض لدى الأطفال بالحملقة ومص الشفاه وقد تختلط هذه الأعراض مع أعراض نوبة التغيب أو ما يسمى بالصرع الخفيف.



ما هي نوبات التغيب (الصرع الخفيف petit mal seizures ) ؟



تتصف نوبات التغيب الشاملة (المعروفة سابقا بالصرع الخفيف petit mal seizures ) بحدوث تغيب عن الوعى لفترات تمتد من 5-15 ثانية وفي هذه الفترة يظهر المريض وهو محملق في الفضاء وتتجه العيون إلى أعلى ولا يسبق نوبات التغيب نسمة ويمكن استعادة النشاط بعد هذا الوضع مباشرة. وغالبا ما تحدث هذه الحالات لدى الأطفال وتختفي عند المراهقة و قد تتطور إلى أنواع أخرى من النوبات مثل النوبة الجزئية المركبة أو نوبة الصرع الكبيرة. ويلاحظ أن نوبات التغيب لدى البالغين نادرة الحدوث.



ما هي نوبات الصرع الكبيرة أو التوترية الإرتجاجية الشاملة؟
(What tonic-clonic or grand mal seizures?)



هي نوبات صرعية تشنجية شاملة تمر في مرحلتين. ففي المرحلة التوترية يفقد الشخص وعيه ثم يسقط ويصبح الجسم صلبا متيبسا. تليها الفترة الارتجاجية يحدث أثناءها إهتزاز وارتعاش شديدين في الجسم والأطراف. وبعد حدوث النوبة يتم استعادة الوعي تدريجيا. وإذا بدأت نوبة الصرع الكبرى موضعيا (بنوبة جزئية) فإنها قد تُسبق بما يسمى بالنسمة وتكون مثل هذه النوبات ثانوية الشمول، أي نوبة صرع كبرى ناتجة من نوبة.صرع.جزئية.
وتعتبر النوبات الصرعية التوترية الارتجاجية من أكثر الأنواع وضوحا، ومن أكثرها رؤية إلا أنها ليست الأكثر انتشارا. وتعتبر النوبات الجزئية أكثر حدوثا بنسبة 62% من مرضى الصرع. أما النوبات الجزئية المركبة فهي تمثل حوالي 30% من جميع الحالات.



ما هي الأنواع الأخرى للنوبات؟



هنالك حالات صرع غير خبيثة أو حميدة يلازم حدوثها الأطفال الصغار في سن محددة (يتوقف حدوث الصرع من هذا النوع في السنوات من 13 فما فوق) ومن مظاهر هذا الصرع سيلان اللعاب وكذلك انتفاض الفم وتحدث هذه النوبات أثناء النوم في أغلب الأحيان.
صرع الارتجاج العضلي الصبياني (juvenile myoclonic epilepsy ) هو أيضا صرع يحدث لدى الأطفال الصغار أو المراهقين، ومن أبرز مظاهره الانتفاض الشديد للأطراف وحدوث النوبات التوترية الارتجاجية (الصرع الكبير) على مدى ساعة أو ساعتين بعد الاستيقاظ من النوم. أما النوبات الناجمة عن الحرمان من النوم أو تعاطي الكحول فإنها تميل للحدوث في الصباح.



ما هي النوبات الصرعية الارتجاجية المستمرة (status epilepticus ) ؟



يستخدم هذا المصطلح لوصف حدوث النوبات التي لا يتم فيها استعادة الوعي بين حالات حدوثها وهي حالة طبية إسعافية قد تؤدي إلى الوفاة أو قد تؤدي إلى تلف الدماغ ويجب إتخاذ إجراء علاج سريع.



ما هي النوبات الكاذبة أو (الوهمية) (pseudoseizures )؟



النوبات الكاذبة أو (النوبات النفسية المنشأ) منتشرة بقدر كبير وقد تحدث لدى المصابون بالصرع أو للأشخاص الأصحاء. وتحدث هذه الإصابات من خلال رغبة - عن وعي أو غير وعي - للحصول على رعاية واهتمام أكثر وتبدأ مثل هذه النوبات بأعراض تتمثل بسرعة التنفس وضغط عصبي وقلق أو ألم. ومع سرعة التنفس يتكون في الجسم ثاني أكسيد الكربون الذي يحدث تغييرا كيميائيا وهذا قد يتسبب في أعراض تشبه إلى حد كبير النوبات الصرعية كوخز في الوجه واليدين والقدمين مع تشنج وارتعاش وما إلى ذلك. وأفضل علاج لهذا النوع من النوبات هو تهدئة الشخص وجعله يتنفس بطريقة طبيعية، كما ينبغي أن يشتمل العلاج على البحث في الأسباب أو العوامل الذهنية والعاطفية التي أدت إلى ذلك.

كيف تستطيع التمييز بين النوبات الصرعية والنوبات الكاذبة؟



يتم التمييز بين النوبات الصرعية والنوبات الكاذبة من خلال طبيعة وأعراض النوبة ولكن التشخيص قد يكون صعبا فالنوبات الصرعية تنتج عن تغيير في كيفية إرسال خلايا الدماغ للإشارات الكهربائية من خلية لأخرى في حين أن النوبات الكاذبة تحدث من خلال رغبة بوعي أو بدون وعي للاستئثار بعناية واهتمام أكبر. وهكذا، فإن قياس نشاط المخ بواسطة الفيديو والأجهزة الخاصة (جهاز تخطيط الدماغ) أمر ضروري للتمييز بين هذه.النوبات.
ومن جهة أخرى، فإن النوبات الكاذبة تفتقر إلى حدوث الإرهاق والارتباك والغثيان وهي أعراض ترتبط عادة بالنوبة الصرعية. وقد تصيب النوبات النفسية المنشأ الأشخاص الذين يعانون من نوبات صرعية.



هل يمكن أن تحدث النوبات لشخص لا يعاني من الصرع؟



الصرع عبارة عن حالة مزمنة لنوبات متكررة غير مستثارة. إن النوبات المعزولة والمستثارة (مثل المخدرات أو الكحول) ليست صرعية حتى ولو كانت الأحداث التي تتعلق بها تمثل نوبات حقيقية. وهناك أنواعٌ عديدة جدا من النوبات غير الصرعية. وتختلف النوبات غير الصرعية عن النوبات الصرعية من حيث عدم توفر الدليل على وجود نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ بعد النوبة وكذلك من حيث عدم حدوثها بشكل متكرر. ومن بعض الأسباب الأخرى الأكثر انتشارا للنوبات غير الصرعية:
تدني نسبة السكر في الدم، أمراض القلب، نزيف أو جلطة المخ، الشقيقة، التواء الأوعية الدموية، مرض عدم القدرة على مقاومة النوم "السِّنة"، الانقطاع عن تعاطي المخدرات والقلق.



كيف تحدث نوبات الصرع؟



تختلف طبيعة النوبات تبعاً لنوع الصرع الذي يعاني منه الشخص، فبعض النوبات يمكن الانتباه إليها بسهولة بينما قد لا يكون بالإمكان معرفة بعضها الآخر نهائيا. ويصاحب أكثر أنواع النوبات انتشارا فقدان الوعي إلا أنه في بعضها الآخر ربما لا يصاحبها سوى حركات بسيطة للجسم أو مشاعر غريبة. إن الأنواع المختلفة للنوبات تتصف بصفات معينة تصاحبها.



ما هو الشعور عند التعرّض للنوبات؟



الصرع عبارة عن تصنيف واسع لعدد متنوع من النوبات ولذلك فإن النوبات تختلف باختلاف.الأشخاص.
ومن المشاعر العامة التي تتصل بالنوبات والقلق والخوف والإنهاك الجسماني والذهني والارتباك وفقدان الذاكرة. وقد تولد بعض أنواع النوبات ظواهر بصرية وسمعية في حين أن بعضها قد لا يترك شعورا. فإذا كان الشخص في حالة من اللاوعي أثناء النوبة فإنه قد لا يكون لديه أي شعور بالنوبة إطلاقا، كما أن كثير من الأشخاص يمر بمرحلة النسمة قبل النوبة نفسها.



ما هي المدة التي تستغرقها النوبات؟



تتوقف مدة النوبة على نوعها، فهي قد تستمر من بضعة ثواني إلى عدة دقائق وفي حالات نادرة ربما تستمر لعدة ساعات. فمثلا، تستمر النوبة التوترية الارتجاجية من 1-7 دقائق أما نوبات التغيب فإنها قد لا تستمر سوى لبضعة ثواني في حين قد تستمر النوبات الجزئية المركبة من 30 ثانية إلى ما بين دقيقتين وثلاث دقائق. أما "النوبات الصرعية الارتجاجية المستمرة" فهي نوبات ربما تستمر لعدة ساعات وهذا قد يشكل حالة طبية خطيرة. وعلى العموم، فإن النوبات في معظمها قصيرة المدة وتتطلب إسعافا أوليا.

النواحي النفسية والاجتماعية للطالب المصاب بالصرع



--------------------------------------------------------------------------------


الشعور بالوصمة

تطورت نظرة المجتمع للصرع كثيرا . ففي الماضي كان ينظر إلى الصرع على أنه علامة لمسٍ شيطاني أو روح شريرة, ولا زال البعض إلى الآن يربط بين الصرع العضوي و مس الجن. كما أنه في فترة سابقة كان ذوي المصاب يودعونه خطأً في إحدى مؤسسات الرعاية الاجتماعية أو المصحات النفسية. و بالرغم من تحسن الوعي , إلا أنه لايزال المصاب يشعر بالوصمة الاجتماعية تحيط به حين يتقدم لعمل ما أو حين يرغب في إكمال دراسته . و هذه النظرة السلبية تؤثر عليه و على أسرته بدرجات متفاوتة ,لذلك يجب على الجميع التكاتف في فهم حجم معاناة المصاب و تقديم المساعدة من خلال التعرف على النواحي النفسية والاجتماعية للطالب المصاب بالصرع .

إن تأثير القيم الحضارية يختلف من طالب إلى آخر، ومن عائلة إلى أخرى. ومن المؤكد أن التوعية بأهمية القيم الاجتماعية يساعد الأسرة والطالب والأقران على التعامل بشكل حضاري مع الوصمة الاجتماعية. كما أن قبول الطالب المصاب بصورة دائمة وغير مشروطة من قبل الأسرة والمحيطين به والمجتمع ككل على نفس القدر من الأهمية.

الاستقلالية:

لا أحد يستطيع أن يكون مستقلا بصورة تامة. غير أن هذه الصفة لها أهمية ضرورية في المجتمع. مثلا قد يتسرب لدىالشخص المصاب بالصرع شعور بعدم الاستقلالية من خلال الزيارات المتكررة للطبيب، أو من حرمانه من بعض الفرص الوظيفية، وأحيانا لكونه لا يستطيع الحصول على رخصة قيادة مثلاً، وربما لأنه مضطر أحيانا للاعتماد على الآخرين أثناء حدوث النوبة لذا يجب تعزيز ثقته بنفسه وقدرته على القيام بالدور المطلوب منه سواء في المدرسة أو العمل.

المظهر الخارجي:

تبدو هيئة الشخص أثناء معظم النوبات غير لائقة ومغايرة لمعايير المظهر المتعارف عليه في المجتمع. ، وغالباً ما يشعر المصاب بالأسف و الخجل لحدوث النوبة أمام زملائه الطلبة في المدرسة .و قد يعتبرها إخفاقاً في بلوغ تلك المعايير المتعارف عليها. و قد تؤثر ذكراها سلباً على ثقته بنفسه.

فقدان السيطرة:

قد يفقد الشخص المصاب بالصرع الوعي أثناء حدوث النوبة الصرعية, وبالتايى يفقد السيطرة على نفسه. وهو أمر يُمكن أن يكون مخيفا للمشاهد والشخص المصاب بالصرع معاً.

الصحة:

إن الاستعمال المتكرر لكلمتي "الصحة والسعادة" معا وكأنهما مترادفتان يعكس الأهمية البالغة التي نعلقها على الصحة، والشخص المصاب بالصرع كثيراً ما ينُظر إليه على أنه مريض وبالتالي تكون النظرة إليه سلبية.

الكمال:

أحيانا يغفل بعض الناس عن المعنى الحقيقي لهذه الكلمة. فلا أحد من البشر يصل إلى درجة الكمال، ولأن الكمال لله وحده. وبقدر ما ينظر الوالدان والطالب والمسئولون في المدرسة إلى الصرع على أنه علامة من علامات الافتقار للكمال ,يكون الصرع عبئاً على الطالب وأسرته.

السـلـوك:

غالباً لا يعانى الطالب المصاب بالصرع من متاعب في السلوك عندما يتقيد بنظام الفصل مثل بقية الطلبة , ولكن عندما يظهر على الطالب المصاب بالصرع تبدل في السلوك ، فهذا لا يعني بالضرورة أن له علاقة بمشكلة الصرع , فقد يكون نتيجة عوامل أخرى. فأحيانا قد تتصف أعراض نوبة الصرع بتغيير في السلوك , و لكنه غالبا ما يكون سلوكاً و تصرفات حركية لا إرادية , قد يصاحبها غياب جزئي أو كلي للوعي وربما يكون التبدل في السلوك نتيجة تأثيرات جانبية للعلاج. و في أحيان أخرى يكون نتيجة قلق الطالب المصاب وتدني ثقته بنفسه أو المبالغة في حمايته من قِبَل والديه أو الإفراط في تدليله. كذلك قد يواجه الطالب متاعب متكررة في السلوك من حين لآخر , وغير متعلقة بالنوبة, و ربما تكون أعراض ثانوية ناتجة عن الخلل العضوي الموجود بالدماغ والذي بدوره يسبب النوبات. و قد يكون هناك تلف دماغي موضعي نتيجة إصابة أو التهاب سابق أو ورم حميد .لذلك فإن التعرف على مصدر المتاعب السلوكية لدى الطالب هو الخطوة الأولى للتعامل معها بالشكل الصحيح. ويكون ذلك بتعاون كل من والدي الطالب و الطبيب و المدرسة والمختصين التربويين.

كيفية شرح الحالة للأطفال أو الطلبة

قد يتأثّر أكثر الطلبة في الفصل عند حدوث نوبة صرع أمامهم ، و ذلك ربما لغرابة السلوك وتصرفات المصاب اللاإرداية , بالإضافة إلى أثر عنصر المفاجأة عليهم, وهو ما قد يثير خوف الطلبة . كذلك قد يشعرون بالقلق على صحة المصاب والحزن لأجل حالة زميلهم الذي بدا لهم معافى قبل فترة وجيزة. عندئذٍ يجب شرح الأمر للطلاب بشكل مبسط وطمأنتهم بأن ما حدث لا يشكّل خطراً عليهم أو على الطالب المصاب. و إذا لم يتم التعامل مع الحدث بالشكل المناسب قد يتحول إلى خوف من المصاب وتجنبه مما يثير غضبه أو يؤدى إلى انطوائه أو الاثنين معاً. لذا يجب توضيح الأمر للطلاب من قِبَل المعلم أو الأخصائي الاجتماعي (المرشد الطلابي) في المدرسة , وشرح أسباب حدوث النوبة ودعوتهم لطرح الأسئلة والإجابة عليها بشكل وافٍ وإعطائهم الفرصة للتعبير عما انتابهم من مشاعر أثناء حدوث النوبة وذلك لما لهذا الحوار من تأثيرات إيجابية على تقبلهم للأمر والتخفيف من وطأة المفاجأة .

ما يجب إجراؤه بعد انقضاء النوبة:

من الضروري إخبار الطالب المصاب بإجراء الحوار وترك الخيار له في حضوره أو عدمه ، و إخباره بما دار فيه في حال رفضه الحضور أو تعذر ذلك عليه لأسباب أخرى. ويتعين على المعلم أو الأخصائي الاجتماعي (المرشد الطلابي) أو مدير المدرسة أن يبدأوا الحوار بشرح أسباب حدوث النوبة ، ومن ثم تشجيع الطلبة على طرح أسئلتهم ، والتعبير عمّا شعروا به تجاه ما حدث , ومن أهم الأمور التي يجب توضيحها للطلبة :

أن ما حدث للطالب هو نوبة تشنج.

أن النوبة حدثت لأن الدماغ لم يعمل بالشكل الصحيح لمدة دقيقة أو دقيقتين حيث قام جزء منه بإرسال إشارات خاطئة للجسم و هي التي أدت إلى حدوث النوبة التشنجية , و عند انتهائها يعود الدماغ والجسم للعمل بشكل طبيعي مرة أخرى.

تعتبر نوبات التشنج أعراض حالة صحية تدعى الصرع وهو داء يصيب الصغار و الكبار .

الصرع داء غير معد.

يتناول الطلبة المصابون به أدوية لمنع حدوث النوبات ولكن ذلك لا يعني عدم حدوثها أحياناً.

في أغلب الأحيان تتوقف النوبات من تلقاء نفسها ، ولكن يُفضل شرح خطوات الإسعاف الأولية التي تحافظ على سلامة الطالب عند حدوث النوبة التوترية الارتعاشية.

إذا كانت النوبة عبارة عن تشنج توتري ارتعاشي شامل, يجب أن يؤكد المعلم أن الطالب ليس في حالة خطرة. وإذا كانت النوبة عبارة عن سلوكيات غريبة لا إرادية , يجب أن يوضح المعلم أن ذلك لا يعني أن الطالب مصاب بمرض عقلي أو أنه "مجنون".

إذا كان الطالب المصاب بالصرع متواجداً أثناء الحوار , من الممكن مناقشة ذلك معه من خلال أسئلة مثل:

(سؤال للطالب المصاب ): بماذا تشعر عند حدوث النوبة؟

(سؤال للجميع) : ما هو شعور المصاب بالنوبة في اعتقادكم؟

(سؤال للجميع) : ما هو أهم شيء يمكن القيام به لمساعدة الشخص المصاب بالنوبة؟

(الإجابة: حافظ على سلامته وكن لطيفاً معه بعد انتهاء النوبة).

جوانب أخرى مرتبطة بالصرع

هناك صعوبات أخرى مرتبطة بالصرع , يُمكن أن تؤثر على الطالب وأسرته والمسؤولين في المدرسة :

الحماية الزائد

أحد المتاعب المحتمل حدوثها عند الطلبة المصابين بالصرع هي مبالغة الأهل في حمايتهم. فقد يحاول والدا الطالب الحد من اشتراكه في النشاطات المدرسية المعتادة للطلاب بسبب الخوف من حدوث نوبة خلال ممارسته لنشاط ما , أو لاعتقادهما بأن الإجهاد سيؤدي إلى حدوث النوبة. و هذا غير صحيح لعدة أسباب:



أولاً : ليس صحيحا أن النشاطات الجسدية تزيد من عدد النوبات ، بل إن الدراسات العلمية قد أثبتت بأن عدد النوبات يكون أقل عندما يشارك المصاب في الأنشطة العملية

ثانيا ً: الإفراط في حماية الطالب المصاب يؤدي إلى ابتعاده عن التجارب والخبرات اليومية , و التي ستساعده في تطوير مهاراته الاجتماعية وثقته بنفسه. و قد يؤدي الشعور بالاختلاف وعدم القدرة على مشاركة الآخرين في نشاطاتهم إلى زيادة اعتماده على الآخرين وجعله غير ناضج اجتماعياً.

تتحمل المدرسة جزءاً من مسئوليتها من خلال ًتوفير الجو المناسب للطالب المصاب بالصرع ليجتاز الحماية المفرطة و تأثيراتها السلبية , والشعور بالوحدة أو الاختلاف في المدرسة , و ذلك من خلال تشجيعه على المشاركة في جميع النشاطات المدرسية كلما سنحت له الفرصة المناسبة .كما يجب مراقبته بدقة عندما يمارس رياضة السباحة . و أخيراً قد تبدو دوافع الحماية المبالغ فيها مبررة إلا أن أضرارها كبيرة نظراً لأن الطالب سيحرم من فرصة التعلم من أخطائه وخبراته، وقد يتوقع معاملة تفضيلية على الدوام. لذا يجب على المسؤولين في المدرسة أن يتجنبوا الحماية الزائدة وخاصة حرمان الطالب من المسؤوليات الملائمة لسنه.

الأداء في المدرسة

يستطيع أغلب الطلبة المصابين بالصرع الاستمرار في رحلة التعليم , ولكن الدراسات البحثية أظهرت أن هناك عدداً من الطلبة المصابين أحرزوا نتائج أقل من أقرانهم غير المصابين .

وفيما يلي الأسباب المحتملة لصعوبة التعلم:

أولاً: قد يؤثر تناول الأدوية المقاومة للصرع على قدرة الطالب في التعلم, لذا يجب مراقبة أداء الطالب المصاب في الفصل , و تبليغ والديه في حالة شعوره بنعاس شديد أو فقدانه للحيوية مؤخراً ., و هذه الأعراض قد تحدث نتيجة ارتفاع مستوى الدواء في الجسم, و عند حدوث ذلك , يجب مراجعة الطبيب المعالج لحالة الطالب , ليعمل على تغيير الدواء أو تنظيم أوقات تناوله أو تخفيض الجرعات اليومية مما يؤثر إيجابياً على تحسين تحصيله العلمي.

ثانياً: قد يؤثر استمرار حدوث نوبات كهربائية صرعية وبدون ظهور علامات حركية أو حسية على قدرة الطالب في الانتباه و التركيز. فإذا لاحظ المعلم تغييراً في انتباه و حضور الطالب لفترات متفاوتة , يجب عليه إبلاغ والدي الطالب .

ثالثاً: الأسباب العضوية في الدماغ و المسببة لحالة الصرع قد تؤثر على التعلم أو الذاكرة أو الطريقة التي يتعامل بها الدماغ مع المعلومات. و يعتمد نوع التأثير على موضع الخلل العضوي في الدماغ , فمثلا قد تظهر تأثيراتها السلبية على التحصيل العلمي في مناهج الرياضيات والقراءة والمهام التي تحتاج للذاكرة. و أحيانا قد تكون تأثيراتها حركية كشلل أو ضعف نصفي , أو أعراض حسية في حواس البصر و اللمس أو التوازن .

رابعاً: يتأثر التحصيل العلمي للطالب المصاب بسبب تكرار خروجه من المدرسة للمتابعة و لإجراء الفحوصات الطبية .و يمكن تعويض مافاته من خلال المتابعة المنزلية أو عبر برامج مراكز الخدمات التربوية في الفترة المسائية أو المحاولة بقدر الإمكان تأخير مواعيد زيارات الطبيب إلى ما بعد أوقات الدوام الرسمية.

و في حالة استمرار صعوبة التعلم و عدم وجود أسباب واضحة لذلك , يجب إحالة الطالب إلى أخصائي علم النفس العصبي لإجراء اختبارات ذهنية للطالب المصاب تحدد مستوى صعوبة التعلم , وإذا ثبت ذلك فعلى مدير المدرسة والمرشد الطلابي التعاون مع أخصائي علم النفس العصبي لتحديد درجة صعوبة التعلم لدى الطالب ومن ثم توجيهه نحو إحدى المدارس التي تحتضن طلاب برامج التربية الخاصة (صعوبات التعلم) .

وفي الغالب فإن الكثير من الطلبة المصابين بالصرع يستمرون في تحصيلهم العلمي دون صعوبات , ولكن إدراك احتمالات حدوث صعوبة التعلم لبعض المصابين غاية في الأهمية و يعجل بحل تلك الصعوبة .

التمارين الرياضية:

التمارين الرياضية جزء حيوي ومهم في تطوير مهارات الطالب و متطلب أساسي لجميع الطلبة بما فيهم المصابين بالصرع. و لكن يجب إدراك أن لكل طالب سليم أو مصاب بالصرع قدرات ذاتية مختلفة، و من خلالها يختار الطالب الرياضة المناسبة لتلك القدرات لكن أحيانا قد يرغب بعض الطلبة المصابين بالصرع المشاركة في أداء بعض النشاطات الرياضية الخطرة. وفي هذه الحالة يجب موازنة فوائد و أخطار المشاركة بالمتاعب النفسية المحتملة التي قد تنجم عن القيود غير الضرورية.ويجب أن نعلم جيداً أنه لا يوجد وضع " آمن"، وإذا أردنا أن يتعلم الطالب فلا بد من المجازفة.و إذا كانت هناك نشاطات ممنوعة نتيجة لعدم السيطرة على نوبات الصرع فلا بد من إيجاد تمارين بديلة. وبصورة عامة يستطيع الطلبة المصابون بالصرع الذين تمت السيطرة على نوباتهم بالأدوية المشاركة في إتمام نفس النشاطات التي يزاولها زملاؤهم الآخرون.

السباحة والألعاب المائية: المشاركة في السباحة والألعاب المائية أمر يتطلب الاهتمام وتوخى الحذر. فالماء يمثل خطراً مميتاً لا قدر الله في حال أصيب الطالب بنوبة فجائية أثناء السباحة. و لكن تظل المشاركة في هذه النشاطات بصورة آمنة أمر ممكن بشرط توفر مشرف مختص لديه معرفة تامة بحالة الطالب ، و بعد الحصول على إذن من الوالدين والطبيب.

قيادة السيارة: يمكن السماح للطلبة المصابين بالصرع والذين هم في السن القانوني المشاركة في دروس التدريب على القيادة. و بالتالي منحهم رخص قيادة إذا تمت السيطرة على نوبات التشنج تماماً لمدة تزيد عن سنة. . و الجدير بالذكر أن التدريب على القيادة يعزز الإدراك بأهمية السلامة العامة وسلامة المشاة، كما أنه مفيد لغير السائقين. و يمكن منح الشخص المصاب لاحقاً رخصة قيادة إذا استطاع إبراز ما يثبت السيطرة التامة على حدوث النوبات الصرعية .

الخلاصة :- مما سبق يمكننا تلخيص أهم النتائج والتوصيات فيما يلي:

التواصل والتعاون بين والديّ الطالب والمدرسة أمر في غاية الأهمية ,ويسهل مهمة المعلم في الحصول على معلومات عن حالة الطالب المصاب بالصرع ليتمكن من مساعدته بصورة أفضل أثناء اليوم الدراسي .

وتتلخص المعلومات الضرورية في التالي:

نوع النوبات التي يعاني منها الطالب.

كيف تحدث هذه النوبات؟

مدى تكرار النوبات.

مدة النوبة؟

هل سيتم إعطاء الطالب الدواء في المدرسة؟

ما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها من أجل ذلك؟

ما هي تجارب الطالب السابقة مع حدوث نوبة الصرع في المدرسة؟


فإذا كان حدوث النوبات أمرٌ غير متكرر عند الطالب, أو كانت هناك سيطرة تامة على النوبات, فإن هذه المعلومات هي كل ما يحتاجه المعلم. أما إذا كانت النوبات متكررة عندها يحتاج المعلم إلى الاجتماع بوالدي الطالب ، ومناقشتهما بخصوص كيفية التعامل معه عند حدوث النوبة ، والطريقة التي يرغب فيها شرح الحالة لزملائه الطلبة ، ومعرفة إذا كان هناك صعوبة في التعلم ، ومدى تفهم الطالب لحالته ومدى استعداده للإجابة عن أسئلة زملائه, و إذا كان عمر الطالب مناسباً يمكن إشراكه في الحوار بعد موافقة والديه .

من الضروري إبلاغ المعلم عن إصابة الطالب بالصرع لما له من أهمية قصوى في تحسن تحصيل الطالب التعليمي و تطور قدراته الاجتماعية .وسوف يتمكن المعلم في حال تفهمه للحالة ، من التعامل مع النوبة بهدوء وفعالية ويستطيع تشخيص الحالة مبكراً عند حدوثها. كذلك متابعة المعلم للطالب والإبلاغ عن أية تغييرات جديدة في حالته سيساعد والديه على شرح الحالة للطبيب المعالج وبالتالي السيطرة على النوبات.كذلك معرفة المعلم للمتاعب الدراسية التي قد يواجهها الطالب سيساعد على التدخل مبكراً لتجاوزها.

3توفر معلم مدرك لحالة المصاب له أهمية ضرورية وذلك من أجل مساعدته على تجنب التأثيرات الاجتماعية السلبية للصرع على الطلبة , كما سيساعد الطالب على تحسين أدائه للأفضل. فيجب التنسيق مع الأسرة فيما يتعلق بالإسعافات الأولية للطالب المصاب بالصرع. و من المؤكد أن نجاح العلاج الطبي للصرع يعتمد على الملاحظة الدقيقة للنوبات والتبليغ عنها, و من المفترض أن ينقل المسؤولون في المدرسة ملاحظاتهم بدقة عن النوبة إلى الأسرة. وفيما يلي بعض النقاط التي يجب تسجيلها أثناء مشاهدة النوبة

احترام الذات



وهو كيف يشعر الشخص تجاه نفسه وما حدود علاقته بالآخرين و العالم من حوله

تشكل الرسائل التي يستقبلها الشخص من الآخرين و بالخصوص الوالدين جزءا مهماً من احترام الذات



بمعنى آخر هو الشعور :



1- بالخصوصية .. و بأني متصل بالآخرين ولكنى مميز

2- بأنني ذو قيمة – وأنني جدير بالحب

3- والشعور بالمقدرة أو الكفاءة


الصرع



حالة مرضية عضوية تحدث نتيجة لاضطراب فى الخلايا العصبية فى الدماغ.

فعندما لا تعمل خلايا الدماغ بشكل صحيح فإن وعي الشخص و حركاته و تصرفاته تتغير ولمدة قصيرة. و هذه التغيرات العضوية الجسدية تدعى نوبات صرعية و لهذا فإن مرض الصرع أحيانا يسمى- اعتلال نوبي صرعي



الصرع وإحترام الذات



حدوث نوبات الصرع تخلق تحديات تعيق تطور و نمو احترام الذات لدى الشخص.

كذلك الشخص المصاب بالصرع ربما يحمل مفاهيم خاطئة أو خوف أو تساؤلات حول الخصوصيات, القيمة الذاتية أو الكفاءة



الشعور بالخصوصية



1- ماذا لو حدث لي نوبة صرع في العمل أو في المدرسة أو و أنا في نزهة

2- هل يجد الناس حرجاً فى التعامل معى ؟

3- كيف يتصرف الناس اتجاهي لو أخبرتهم بأنني أعاني من الصرع ؟



ذو قيمة
1- هل نوبات الصرع التي تنتابني تخيف الناس ؟

2- هل أنا عبء على عائلتي ؟

3- هل والداي محبطان أو غاضبان تجاهي ؟

4- هل نوبات الصرع تجعلني غير جذاب ؟

5- هل نوبات الصرع تحول دون حب الناس لي أو الزواج بى ؟



القدرة والكفاءة



1- هل مرض الصرع يعني أنني عاجز ؟

2- هل أستطيع قيادة السيارة ؟
3- هل أستطيع ممارسة الرياضة أو تسلق الأشجار أو السباحة ؟

4- هل أنا السبب في نوبات صرعي ؟

5- هل أستطيع الذهاب إلى الكلية و الحصول على عمل جيد ؟



إن القدرة على الإجابة على هذه الأسئلة بوضوح و بثقة مهم جدا. و دعم و مساندة الآخرين الإيجابية يساعد على ذلك



ما هو العمل …؟



من الممكن تقوية الشعور بالخصوصية والقيمة الذاتية و الكفاءة في جو من

1- الدفء و القبول

2- و تبادل الرأي الإيجابي و الصدق المفتوح

3- و الدعم و التشجيع و باستطاعة كل من الوالدين و العائلة و المدرسة و كذلك الآخرين



خلق مثل هذا الجو و ذلك بواسطة:



1- تطوير مهارات تبادل الأفكار و الآراء

2- المشاركة في الدعم الجماعي أو البرامج التعليمية حول الصرع

3- تطوير الوسائل والأدوات التى تمكَن الشخص المصاب بالصرع من فهم نفسه و كذلك الآخرين

4- تشجيع تبادل الأفكار و الآراء الجيد داخل العائلة

5- تطوير القبول و الثقة بالنفس



بعض الأفكار و الوسائل التالية تساعد في ذلك :



الشعور بالخصوصية



1- التحدث عن الفروقات و المشابهات بين الناس

2- تشجيع الاتصال بالمصابين الآخرين بمرض الصرع عن طريق :

- تشجيع اللقاءات الجماعية

- عقد الصداقات

3- مساعدة الشخص في تطوير المهارات الاجتماعية:

- إيجاد الطرق المناسبة للسيطرة على المواقف الجديدة

- إيجاد الطرق المناسبة للتحدث عن مرض الصرع

4- مساعدة الشخص المصاب فى التحدث مع أفراد العائلة عن إهتماماته وهواياته



ذو قيمة



1- تخصيص وقت للاستماع: عن طريق:

- وضع جدول للمحادثة بين شخص وشخص آخر منتظم

- أعطي اهتمامك و تركيزك بشكل غير متقطع

- تذكر بأن النصيحة و الإجابات ليست ضرورية

- و لاتنس أن كل شخص بحاجة لمن يستمع إليه

2- كن صادقا مع مشاعرك:

- تحدث عن نفسك

- شارك الآخرين في مواجهة التحديات

3- ركز على السلوكيات الإيجابية فى تعاملك

4- دع الشخص يعرف بالقول و الفعل أنك ترعاه و تتقبله



الكفاءة ( القدرة)



1- لفت النظر إلى نقاط القوة و القدرات الخاصة

- أحب فيك هذا …

- أقدر لك هذا …

2- تثقيف الشخص عن الصرع

- تعريف الشخص بمشكلته الصحية تزيده قوة وثقة بالنفس

3- توفير الدعم و المساعدة عن طريق:

- تشجيع و مساعدة المصاب بالصرع في اكتشاف طرق لممارسة بعض الأنشطة المحظورة للشخص المصاب عن طريق تطوير النشاط وتجنب مصدر الخطورة

- تقديم الخيارات المتاحة كلما أمكن الأمر.

- مساعدته في وضع أهداف واقعية

4- التشجيع على المسئولية و عدم الاعتماد على الغير ( الاستقلالية) :

- أخذ رأي المصاب بالصرع في طرق علاجه خصوصا الطفل في المرحلة المدرسية

- تكليفه بمهام مستقلة غير معتمدة على شخص آخر و ملائمة لسنه
- تطوير مهارات تبادل الآراء و التي تعتبر ضرورية جدا للمصاب بالصرع للتحدث مع الطبيب و المدرس و الأصدقاء و كذلك مع العائلة.





إن التجربة في النجاح و القبول و الشعور بالقيمة الشخصية تجعل الشخص المصاب بالصرع يشعر بارتياح تجاه نفسه و يصبح شاباً سعيداً مستقلا

والله موضوعك حلو توني انتبهله العتب على النظر بس لو تنقلينه في المقالات النفسيه لان الصرع يدخل في العلاج النفسي وتطولين الموضوض شوي وتقبلي تحياتي تراكم مثل بتاتي