للأخ الحزين مع التحية

للأخ الحزين مع التحية

كنت قد سألت عن دواء ريميرون وقد افدتني انت وبعض الإخوة الكرام جزاكم الله خيرا .. ولكن في زيارتي الأخيرة للدكتور وصف لي سيبالتا 60 مل وعندما تصفحت بعض المواقع وجدت ان هذه الجرعه هي الجرعة القصوى وانا لم اتعود على البدء بمثل ذلك والقليل يخفف عني والحمد لله .. اضف الى ذلك انه مؤثر على الجنس كما وجدت في استشارات الشبكة الاسلامية .. وقد زعم طبيبي بخلاف ذلك ..
سؤالي لك اخي الحزين وللاخوة عموما :
1- هل جربتم هذا الدواء ؟ وكيف نتائحة ؟ وهل هناك جرعات أقل لاني لم اجد في بعض الصيدليات الا جرعة 60 ؟
2- هل هذا الدواء يؤثر على الجنس بشكل كبير كما في الزيروكسات وغيره ؟
3- قرأت ايضا ان الدواء لمرضى الاعصاب الطرفية فهل ازدواجيته في الاكتئاب والاعصاب تؤثر مستقبلاا لا قدر الله ؟ وهل يتعارض مع عشبة القديس ؟

شكر الله لكم جميعا وجعل ما تقدمونه في موازين حسناتكم يوم تلقونه ...

أنتظركم ..

المصدر: نفساني

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فارس البيان

كنت قد سألت عن دواء ريميرون وقد افدتني انت وبعض الإخوة الكرام جزاكم الله خيرا .. ولكن في زيارتي الأخيرة للدكتور وصف لي سيبالتا 60 مل وعندما تصفحت بعض المواقع وجدت ان هذه الجرعه هي الجرعة القصوى وانا لم اتعود على البدء بمثل ذلك والقليل يخفف عني والحمد لله .. اضف الى ذلك انه مؤثر على الجنس كما وجدت في استشارات الشبكة الاسلامية .. وقد زعم طبيبي بخلاف ذلك ..
سؤالي لك اخي الحزين وللاخوة عموما :
1- هل جربتم هذا الدواء ؟ وكيف نتائحة ؟ وهل هناك جرعات أقل لاني لم اجد في بعض الصيدليات الا جرعة 60 ؟
2- هل هذا الدواء يؤثر على الجنس بشكل كبير كما في الزيروكسات وغيره ؟
3- قرأت ايضا ان الدواء لمرضى الاعصاب الطرفية فهل ازدواجيته في الاكتئاب والاعصاب تؤثر مستقبلاا لا قدر الله ؟ وهل يتعارض مع عشبة القديس ؟

شكر الله لكم جميعا وجعل ما تقدمونه في موازين حسناتكم يوم تلقونه ...

أنتظركم ..

اخي الكريم من قال لك ان هذه هي الجرعة القصوى هذه اقل جرعة يمكن ان تبدأ بها ويمكن في حال عدم الاستجابة مضاعفة الجرعة الى حبتين 120ملجم مع انه كما في النشرة المرفقة ان الذي لا يستفيد من جرعة 60 فان التحسن السريري على زيادة الجرعة ليس هناك ما يدعمة كمافي الادوية الاخرى ,
فلا تخف احي هو اصلا هذه جعته الاولية وهي 60ملجم فالادوية تختلف ولا تظن جرعته مثل ادوية SSRIS كالبروزاك والسيوكسات حيث ان الجرعة تبدا بحبة واحدة 20 ملجم اما السمبالتا فمن مجموعة مختلفة والجرعة تبدا بحبة 60 كالافكسور يبدا بحبة 75 ملجم فلا تقلق هذه جرعة اولية بسيطة .

1- بالنسية لتجربتي فالافكسور افضل منه لكن استجابات الفردية تختلف ولا تستطيع الحكم علية حتى تجربة لمدة شهرين ، هل جربت الافكسور ؟ وما هي نسبة الاستجابة ؟

2- لا ادري لكن حسب علمي ان تاثيرة على الجنس ضعيف ولا يقارن بالسيروكسات ، وقد يكون اقل من الافكسور من ناحية الجنسة اقول قد يكون لكن لست متاكد من هذه المعلومة .

3- مرضى الاعصاب الطرفية اول مرة اسمع ان مضاد اكتئاب يعالج ذلك ، كما انه ليس مذكور في النشرة الخاصة بالدواء ،وهل هذا الكلام ينطبق على غيرة من مضادات الاكتئاب ام لا ليس عندي علم . لكن لا تخاف من المستقبل ماهنا الا العافية ولا توسوس .

التاثير على عشبة القديس او عشبة سان جون كغيرها من الادوية التي تعمل على زيادة السيروتنن والخوف في الجمع بين اكثر من دواء والخوف من حصول متلازمة السيروتنين ، لكن هي حالة نادرة جدا جدا ، وطوال عمري مع الادوية والاطباء يجمعون لنا بين متخصص بالسيروتنين مثل بروزاك وسبرام واخرى تعمل علية مثل افكسور وسمبالتا ومافيه الا العافية انا الان اخذ العشبة مع الافكسور لي عدة اسابيع .

4- ارجو ان اكون اجبتك اجابة كافية وافية شافية .

لماذا لم تقرا النشرة المرفقة مع الدواء وتقرا فيها مقدار الجرعة البدائية بدل هذه المتاههة التي ادخلت نفسك بها لانكم تهملون قرائة النشرة التي مع الدواء .

شكر الله لك اخي الحزين وبارك فيك ونفع بك

الذي جعلني اقول انها الجرعة القصوى قول المتخصصين من أمثال الدكتور محمد عبد العليم في موقع الشبكة وهذه بعض إجاباتبسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

السيمبالتا أو ما يعرف بدولكستين هو من مضادات الاكتئاب الجديدة ومن خصائصة أنه يعمل على تنظيم إفراز مادتي السروتنين والنورادرلين في نفس الوقت وبصورة متوازنة جدا وهو يعتبر من مضادات الاكتئاب الجيدة ولكن لا نستطيع أن تقول أنه يتفوق على الأدوية الأخرى.

أقرب دواء للسيمبالتا من ناحية الفعالية والخصائص الكيميائية هو الإفكسر.

يتميز هذا الدواء بأنه مفيد جدا في علاج الاكتئاب وكذلك علاج الآلام التي تحدت نتيجة لخلل في الأعصاب خاصة أعصاب الأرجل كما يحدث عند مرضى السكري وهذا الدواء يفيد أيضا في علاج نوع معين من نزول البول أللا إرادي لدى النساء، وهذه ميزة لا تتمتع بها الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب.

جرعته هي 30 إلى 60مليجرام في اليوم، وفي بعض الحالات يمكن أن تصل الجرعة إلى 90 مليجرام في اليوم.

من آثاره الجانبية المزعجة نسبيا أنه ربما يسبب الغثيان مع بداية العلاج والذي يختفي بالاستمرار في تناول الدواء.

الدواء تنتجة شركة ليل الأمريكية وهي نفس الشركة انتجت البروزاك.
وبالله التوفيق.ه :

وهذا موقع آخر يقول ان اقل جرعه للعلاج ممكن تكون 20 مل :
دالوكسيتين Duloxetine (cymbalta)


v مقدمة introduction :
· الاسم العلمي لهذاالعلاج : duloxetine .
· هذا العلاج يصنفصيدلانياً تحت مجموعة دوائية تعرف بـSNRI) Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitor) .
· صنع هذا العلاج وسوق من قبل شركة Eli lilly. .
· هو عقار مضاد للاكتئــــــاب يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب الكبرى(MDD) , كذالك فهويستخدم لعلاج حالات القلق بشكلٍ عام(GAD). .
· يتوفر هذا العقار على شكل كبسولات بتركيز : 20ملغم , 30ملغم و60 ملغم.
· يسوق هذا العلاج بـ الاسم التجاري سيمبــالتـا ( cymbalta ) .

v آلية عمل هذاالعقارmechanism of action :
- الـ دالوكسيتين هو مضاد للاكتئاب ثنائي الحلقة ويصنف ضمن المجوعة الدوائيةالـ (SNRI) Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor لكنه أيضا يسمى كـ serotonin-norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor .
- لهذا العقار فعل قوي لـ منع اعادة امتصاص النواقل العصبيه ( السيروتونين والنورإيبينيفرين ) ولكن فعله ضعيف لمنع إعادة امتصاص الناقل العصبي الـ ( دوبامين ) .
- يعمل هذا العقار بواسطة إعاقة أو سد البروتينات الناقلة التي تهتم بإعادة امتصاص النواقل العصبية الرئيسية ,وبذالك يترك النواقل العصبية(serotonin-norepinephrine-dopamine) التي تؤثر على المزاج أكثرنشاطا بالوصلات العصبية الدماغية.
- إن الفعل العلاجي لأي من مضادات الاكتئاب معتقد أنه يحصل نتيجة لتعديل النواقل العصبية (serotonin-norepinephrine) بالدماغ حيث أن لها الدور الاكبر في التأثير على الاكتئاب . بينما يكون لـ dopamine دور صغير في هذه الحالة.

v دواعي الاستخدام uses :
· الاستخدامات المصدقة والموثقة لعقار الـ دالوكسيتين approved uses :
انه يستخدم لعلاج ...

i. نوبات الاكتئاب الكبرى. MDD - major depressive disorder .
ii.. اضطراباتالقلق العا GAD - Generalized Anxiety Disorder .
iii. آلام الاعتلال العصبي neuropathic pain . كـ diabetic neuropathy ..


· الاستخدامات غير الموثقة قيد البحث - unlabeled / investigational use :
انه يستخدم لعلاج...
i. السلس البولي Treatment of stress incontinence. .
ii. الالام المزمنة Management of chronic pain syndrome.
iii. متلازمة الـ فيبروميالغيا Management of fibromyalgia. .

v الأعراض الجانبية side effects :
· الأعراض الأكثر شيوعا عند استخدام هذا العقار:
على الجهازالعصبي المركزي : نعاس , دوخة , صداع , ارق .
على الجهاز الهضمي : جفاف الفم Xerostomia , إسهال أو إمساك .
· الأعراض نادرة الحدوث :
- على الجهاز الدوري الدموي : خفقان
- على الجهاز العصبي المركزي : إعياء , دوار , قلق , اضطراب بالنوم , كوابيس , تثاؤب .
- على الجهاز الهضمي : نقصان الشهية , عسر هضم , قيئ , نقص الوزن , تقرحات بالمعدة .
- على البصر : تشوش الرؤية .
- على العضلات : ألم بالعضلات , تشنج أو وخز .
- على الجهاز التنفسي : التهاب بالبلعوم والجيوب الأنفية , كحة
- الغدد العرقية : تعرق مفرط , تعرق لليلي أثناء النوم .



v علاج الـ دالوكسيتين عند النساء الحوامل والمرضعات :
الحمــــل :
يستخدم هذا العقار خلال فترة الحمل فقط إذا رجحت المنفعة المحتملة للأم على الخطورة المحتملة للجنين.
- إذا استدعت الحالة استخدام هذا العقار , يجب على الطبيب المعالج أن يراعي إنقاص الجرعة خلال خلال الثلث الاخير من فترة الحمل (الشهر7-8-9) .

الإرضاع :
يدخل هذا العقار بـ حليب صدر الأم المرضعة لكن لم ترد التحذيرات بهذا الخصوص .

v موانع الاستخدام Contraindications :
· يمنع استخدامه عند المرضى اللذين لديهم حساسية لـهذا العقار أو أي عنصر من العناصر الغير فعاله ضمن هذا المستحضر.
· يمنع استخدم علاج الـ دالوكسيتين عن الأطفال والمراهقين وذالك لأنه قد يزيد الأفكار الانتحارية وإيذاء أنفسهم عند هذه المراحل منالعمر.
· يمنع استخدامه مع أدوية موانع الأوكسيديز ألأمينيالأحاديMAOI - monoamine oxidase inhibitors . يجب مرور 14 يوم على الأقل كفترة فاصلة بين استخدام علاج الـ دالوكسيتين واستخدام الـ MAOIs .
· يمنع استخدام هذا العلاج في حال كان المريض يعاني من الجلوكوما الغير مسيطر عليها uncotrolled narrow angel glaucoma .

vالتداخلات الدوائية Drug Interactions:
· التفاعلات التي تزيد أثر عقار الـ دالوكسيتين/ السمية:
i. في حالة كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم , تسارع ضربات القلب
ii. الاستخدام الآني لهذا العقار مع موانع الاكسديز الاميني الاحادي (MAOIs) كـ (phenelzine/Isocarboxazid) أو استخدامه مع الادوية التي تملك نفس أثر الـ (MAOI) كـ (linezolide) قد يسبب متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome. لكن علاج الـ Selegiline قد يكون اقل خطورة في هذه الحاله خصوصا مع جرعات منخفضة وذالك لأنه محدد المنع لـ MAO نوع B .
iii. قد يزيد مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants بـ مصل الدم عند الاستخدام الاني لأحد علاجات هذه المجموعة مع علاج الـ دالوكسيتين .
iv. الاستخدام الاني لعلاج الـ دالوكسيتين مع :buspiron . meperidine . moclobemide . nefazodone . SSRIs/SNRIs . serotonin agonists(as sumatriptan . naratriptan) . sibutramine . tramadol . trazodone and venlafaxine قد تسبب متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome.